胡发涌，翠 莎，王桂华，胡俊波，冯永东，贾凌威

(华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科中心，湖北 武汉，430030)

中国是胃癌的高发国家[1]。近年，胃癌的发病率有所下降，胃上部癌所占病例却有上升趋势[2]。根治性近端胃切除术是早期胃上部癌的推荐术式，此术式保留了残胃与十二指肠的连续性，患者术后食糜消化吸收接近正常生理状态，营养改善效果优于全胃切除术[3]。但近端胃切除术后反流性食管炎的发生率高达32.4%，严重时影响患者生活质量[4]。对此，临床衍生出各种以抗反流为目的的重建术式，如双通道吻合、间置空肠吻合、间置空肠储袋吻合等。双通道吻合术因可有效预防反流，学习曲线短、操作流程简便而备受外科医生推荐。除预防反流外，其另一核心是食糜分流进入残胃[5]，只有如此，才能真正意义上发挥残胃功能，改善患者远期营养状态，否则与全胃切除无异。其上述疗效与空肠-残胃吻合方式密切相关，但目前就此操作细节罕见文献报道与统一技术规范，业内亦未普及术后消化道造影研究消化液分流情况，认识亟待提高。本研究回顾分析了双通道重建中空肠与残胃前壁或后壁吻合的临床资料，观察不同吻合方式在技术安全性、流质残胃分流等方面的影响，对比短期疗效差异，进而对手术吻合细节作出改进，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2019年1月至2020年11月由华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科中心收治的胃上部癌患者的临床资料。……