张馨梅

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科，江苏 南京 210006

消化内镜诊疗工作是目前消化病学科的重要工作内容和发展方向。其中胃镜操作是所有内镜技术，包括十二指肠镜、超声内镜、结肠镜、内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)、内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)等的基础。胃镜检查也是上消化道疾病筛查诊治的首选方法，从三甲医院到基层社区医院，均存在巨大的胃镜检查需求。因而各级医院的消化病相关医师均有胃镜学习的需求。

与所有其他侵入性临床操作一样，胃镜检查需要大量的实践才能熟练掌握。但是因受设备与场地的限制，初学者并非随时可以进行练习。更重要的是，在目前医患关系紧张、患者自我保护意识加强的大环境下，患者可能拒绝胃镜学员进行检查，而学员也常常因操作不熟练、操作时间长而导致医患矛盾。初学者常常因此导致操作时心理紧张，操作机会减少，从而学习周期延长。初学者无法完成检查主要的原因是对胃镜旋钮的操作不熟悉，方向调整与进、退镜配合不到位，无法达成眼-脑-手的协调一致，也即，没有形成“镜感”。因而，我们尝试探索针对胃镜操作的模拟训练方式，以提高胃镜学员的学习效率和操作信心，早期获得“镜感”。

目前，针对胃镜操作的模拟系统主要包括消化内镜仿真模拟系统，橡胶人模型等，尤其前者，为计算机模拟系统，仿真程度高[1-4]。但以上模拟系统价格昂贵，目前国内仅少数大型三甲教学医院引进用于培训，无法在广大基层医院普及使用。……