魏 巍 邹慧英

大庆市中医医院,黑龙江 大庆 163000

引言:火疗是火灸疗法的简称，是通过在人体上燃火，对肌体进行理疗，从而达到祛病、健身、养生、美容、减肥的功效，最终可使人体恢复阴阳平衡的协调状态，恢复健康[1]。其方法是用湿毛巾放在患处，然后均匀喷洒上乙醇，将乙醇点燃后几秒钟扑灭。

银屑病中医称为“白疕”。目前对银屑病的研究大多局限于血热证，对寒湿瘀阻证研究相对较少，并且火疗治疗寒湿瘀阻证银屑病的研究相对较少，临床疗效评价体系欠完善，缺乏定性定量的客观指标，导致各种研究结果之间的可比性较差，妨碍了本病临床治疗方法的推广。本研究的内容是通过观察复方青黛丸配合火疗治疗寒湿瘀阻型银屑病,治疗前后临床症状的改变，进一步明确火疗法配合复方青黛丸治疗寒湿瘀阻型银屑病的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者入选条件：大庆市中医医院皮肤科患者，符合实验要求，年龄20-60岁，均为寒湿瘀阻型银屑病患者，心理状态良好。

剔除条件：凡符合入选条件的患者，未坚持治疗者；未按治疗方案执行者；出现严重不良事件或不良反应的受试者；治疗过程中出现严重的其它并发疾病或病情恶化者。

排除条件：年龄不符合标准；不是寒湿瘀阻型银屑病患者；一般状态差者。

1.2方法 收集符合寒湿瘀阻型银屑病患者90例，采用单盲、不平衡指数分配原则，A组(治疗组)，B组(对照组1)，C组(对照组2)个30例，A组(治疗组)服用复方青黛丸配合火疗，B组单纯应用火疗，C组单纯服用复方青黛丸,均开展为期8周治疗，记录皮损积分、中医证候，用统计学方法比较三组之间的疗效差异，评价火疗法配合复方青黛丸治疗寒湿瘀阻型银屑病症状改善的疗效。

2 疗效观察

2.1PASI评分计算 全身体表皮肤分为四个部位：头颈部(h)、上肢(u)、躯干(t)、下肢(l)分别占总体表面积的10%、20%、30m%、40%；用A表标皮损面积的百分数，即头颈部(Ah)、上肢(Au)、驱干(At)、下肢(Al)分别表示皮损的发展面积。PASI皮损严重程度评分为红斑(E)、鳞屑(D)、浸润(I)评分的总和。

PASI分数=Ah×0.1×h(E+D+I)+Au×0.2×u(E+D+I)+At×0.3×t(E+D+I)+Al×0.4×l(E+D+I)

2.2中医寒湿瘀阻型证候评分 参照《中医外科学》[2]的银屑病寒湿瘀阻证的诊断标准，瘙痒、皮肤干燥、面色萎黄、头晕四个中医证候制定评分标准。

3 统计学方法

所有数据均采用统计学处理，进行统计分析，得出结论。

4 结 论

表1 两组PASI评分比较分)

表2 中医证候评分情况比较分)

5 讨 论

中医认为，银屑病的发生与血关系密切。概括其病因有内因和外因两方面，内因饮食不节或情志内伤，或禀赋不足，肝肾亏虚;外因风寒、湿热、寒湿、燥毒之邪侵袭肌腠;内外合邪，搏于气血所致，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑有关。其病因病机虽较复杂，但血热、血虚、血燥是本病的基本病因。日久可形成瘀血，导致银屑病迁延难愈[3]。

本课题通过研究者亲身的临床工作观察，发现寒湿瘀阻型银屑病患者治疗时间长，治疗效果欠佳，直接影响到患者的舒适程度及心理社会，从而提出采取服用复方青黛丸配合火疗的重要性，本着着眼于临床，着眼于患者的前提，通过应用本实验方法对寒湿瘀阻型银屑病患者初步的临床观察，已取得了一些初步效果。本课题的应用前景之处在于，火疗治疗法是无创的且治疗方法无副作用，这样患者及家属都乐于接受，更愿意配合实施相关实验措施。对护士来讲一个课题进展的顺利与否，与患者及家属的配合非常重要，它直接关系到实验的成败。另外通过对患者进行实验干预，拉近了护患之间的距离，增强了护患之间的协作，更有利于整体护理的开展，提高护理工作的质量及患者的满意度，同时提升中医临床护理方面的竞争力。

临床上常常由于寒湿瘀阻型银屑病患者治疗效果欠佳、治疗时间长，减缓了患者机体的恢复，增加了患者的痛苦，甚至有的严重影响患者心理社会，增加了患者的住院费用。通过试验研究可减轻患者的痛苦，促进患者皮损的减少或消退，在一定程度上降低患者的住院费用，同时增加了护患之间的沟通信任，更有利于整体护理工作的实施。此方法在临床上操作方法简单易学，容易推广，效果显著。应用必将产生广泛的社会意义和经济效益。