马志军，吴 双，王景贵，王文良

(1.武警天津总队医院外一科,天津 300300; 2.武警特色医学中心训练运动医学科,天津 300162)

股骨颈骨折是临床骨科常见损伤之一，处理不当严重影响患者的生活质量[1]。由于股骨头供血相对较差，股骨颈骨折后易发生骨不连和股骨头坏死[2]，尤其对于青壮年患者治疗尤为困难[3]。Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折多由高能损伤导致，移位严重，稳定性差，加之股骨头血运破坏，由于固定后骨折端的剪切力较大，易造成术后骨折移位，治疗效果欠佳。对此类骨折的治疗实现解剖复位内固定是最有效的方法。尽管闭合复位经皮空心钉固定术是治疗股骨颈骨折最常用的方法，但由于该方法具有高剪切应力和较差的生物力学稳定性，且反复闭合复位过程中易引起股骨头动脉血管易受到医源性刺激而造成股骨头血运不佳，因此对Pauwels Ⅲ型骨折治疗效果并不理想[4]。目前认为股骨近端空心锁定钢板治疗是治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折较好方式，股骨近端空心锁定钢板具有稳定的机械支撑，稳定性强，但由于需要切开复位导致手术的时间久、创伤大、出血较多[5]。本研究回顾性分析2012年3月—2018年8月武警天津总队医院和武警特色医学中心收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者56例，使用微创切开复位股骨近端空心锁定钢板治疗，损伤小，并发症少，进一步提高了股骨近端空心钉锁定钢板的治疗效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)影像学诊断为Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折(Pauwels角>50°)[6]；(2)采用微创Watson-Jones入路治疗，使用股骨近端空心锁定钢板内固定治疗或闭合复位空心螺钉治疗；(……