张利芳 郭 泰 张丽亚 刘改珍 芦 芳

蒽环类药物是目前临床治疗乳腺癌的主要化疗药物，然而其引起的心脏毒性是导致癌症患者死亡的主要原因［1］。目前临床在化疗过程中会常规评估蒽环类药物对患者左室功能的影响，而其对右室功能影响的研究较少。自动瓣环运动定量（automatic tracking of motion annular displacement，aTMAD）技术是基于斑点追踪技术发展的新技术，可快速评估右室整体功能，且不受右室形态结构及测量角度的影响。本研究应用aTMAD 技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者化疗前后右室收缩功能的影响，旨在探讨其临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取 2018 年 10 月至 2019 年 12 月于我院乳腺外科行手术或穿刺活检首次诊断为乳腺癌的女性患者50 例，年龄28～69 岁，平均（52.78±10.08）岁。其中浸润性导管癌35 例，小叶原位癌13 例，黏液癌2 例。均行至少4个周期表柔比星+环磷酰胺方案治疗，21 d为一周期。排除标准：①左室射血分数（LVEF）＜50%；②先天性心脏病、高血压病、糖尿病、缺血性心肌病、肺栓塞、阻塞性肺疾病等影响右室功能的疾病；③图像质量不清晰。本研究经我院医学伦理委员会批准，受检者均知情同意。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用Philips EPIQ 7C 彩色多普勒超声诊断仪，S5-1 探头，频率 1～5 MHz；配备 QLAB 分析软件。分别于化疗前和化疗第2、4 周期后3 d 天内行超声心动图检查。受检者取左侧卧位，连接心电图，嘱平静呼吸，调节增益至最佳图像。先行二维超声心动图检查，双平面Simpson 法测量LVEF、右室面积变化率（RVFAC），M 型超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。存储连续4 个心动周期以右室为主的心尖四腔心切面动态图像，清晰显示心内膜及三尖瓣环。……