陆 鑫 李 苗 姜 珏 周 琦

目前临床甲状腺恶性结节发病率高达5%～10%［1-3］。常规超声为甲状腺结节的首选检查方法，但因良恶性结节的常规超声表现可能重叠，容易出现漏、误诊［4-5］。超声弹性成像可对常规超声的诊断进行补充和完善，其中剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）作为新型的超声弹性成像技术，将传统的定性弹性诊断转化成定量弹性诊断［6］，结果较为客观准确。本研究旨在应用SWE 技术定量诊断甲状腺结节良恶性，探讨其预测恶性结节淋巴结转移的可能性。

资料与方法

一、研究对象

选取2016 年9 月至2018 年2 月我院经穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者230例，其中男54例，女176 例，年龄20～70 岁，平均（36.2±12.7）岁。按病理结果分为良性组108例和恶性组122例。纳入标准［7］：①实性或囊实性结节，囊性成分＜25%；②未行任何治疗；③结节最大径＜3 cm；④均为单发；⑤均行常规超声和SWE 检查，有完整的检查资料。两组在年龄、性别、结节最大径等方面比较差异均无统计学意义。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

使用法国声科Aix Plorer 彩色多普勒超声诊断仪，L4～L15 线阵探头，频率4～15 MHz；配备实时定量SWE软件。嘱患者取仰卧位，先行常规超声扫查观察结节回声、边界、纵横比、声晕、钙化和血流情况。然后行SWE 检查，设定感兴趣区半径为结节大小两倍且应包含正常甲状腺组织，记录感兴趣区内结节的杨氏模量最大值（Emax）、平均值（Emean）和最小值（Emin），杨氏模量值测量范围为0～100 kPa；计算取样框内甲状腺结节与周围正常组织的弹性比值（Eratio），公式为［8］：Eratio=结节Emax/结节周边正常甲状腺组织的杨氏模量值。……