胡 宾 周玉杰 贾德安 秦 政 许晓晗 杨士伟 周志明

(首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京市心肺血管疾病研究所 冠心病精准治疗北京市重点实验室 首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心，北京 100029)

冠状动脉严重钙化明显降低冠状动脉介入手术的成功率，而并发症及远期血运重建发生率高，一直是心脏冠状动脉介入的重大挑战难题。而冠状动脉钙化程度随着年龄的增长而加重，接受冠状动脉介入治疗的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者常并存有多种疾病，且冠状动脉病变相对复杂，钙化病变严重，介入治疗手术风险高[1-2]。冠状动脉旋磨术可有效改变钙化斑块的顺应性，以便于球囊和支架顺利通过，提高手术的成功率。本研究对比分析首都医科大学附属北京安贞医院不同年龄段老年冠心病患者行旋磨术并植入药物洗脱支架治疗的效果及其安全行，探讨年龄因素的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月至2018年2月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影，检查结果显示为严重钙化病变，并行旋磨术介入治疗的患者204例为研究对象，其中失访6例，实际纳入研究198例,患者平均年龄(65±10)岁。根据年龄将患者分为<65岁组82例，≥65岁组116例。

1.2 介入前后药物的使用

所有病例至少于术前 5 d开始使用阿司匹林(100 mg，1次/d) 、氯吡格雷 (75 mg，1次/d)或者替格瑞洛(90 mg，2次/d)；若离冠状动脉斑块旋磨术不足5 d， 则给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg或者替格瑞洛180 mg。……