孙 峥 孔 超 鲁世保 陈 海 笪宇威 张 苗 卢 洁 *

(1. 首都医科大学宣武医院放射科, 北京 100053； 2. 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室, 北京 100053； 3. 首都医科大学宣武医院骨科, 北京 100053； 4. 首都医科大学宣武医院神经内科, 北京 100053)

磁共振神经成像技术(magnetic resonance neurography，MRN) 可直接、有效地显示腰骶丛神经的走行和形态，突破了传统影像学研究的重点和难点[1]。相比电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)对骨折和血肿的显示，MRN对神经与周围软组织的分辨力更高[2]；相比超声对神经根的成像，MRN可清楚显示深部周围神经[3-4]；MRN具备多平面成像能力，无辐射，无创伤，因此应用愈加广泛。评估腰骶丛神经根最常用的两个序列分别是三维多回波数据联合成像 (three dimensional multi-echo data imagine combination with selective water excitation, 3D MEDIC WE)和三维快速自旋回波成像 (three-dimensional sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolution, 3D SPACE STIR) 序列。既往已有多项研究[5-9]结果显示，两序列均可应用于腰骶神经丛的显示和诊断效能比较，但结合临床，两序列针对不同腰骶神经根走行和形态仍缺乏系统性评估其准确性和可重复性的研究。本文试对3组不同神经根形态和走行的患者层层对应分析两序列的一致性，结合临床给出精准医疗的个性化扫描方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2017年9月至2019年12月首都医科大学宣武医院放射科磁共振室接诊的腰骶部受检的55例患者，其中男性35例，女性20例；年龄25～82岁，平均年龄(59.2±8.3)岁。分为3组，单纯性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)组，为20例骨科患者;慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病症(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP)组，为15例神经内科患者；正常对照组为主诉为腰痛，经排查腰椎无异常表现的20例正常患者。……