陈 烨

一、新医改方案下医院财务管理存在的问题

1.预算管理机制不完善

预算管理能够帮助医院进行长远的财务规划，预测医院未来的收益并评估可能存在的潜在风险，是医院财务管理重要组成部分。但随着新医改方案的推行，相关医院的预算管理机制仍然存在漏洞，没有根据外部环境的具体变化调整自身的运营机制。一方面，大多数医院虽然一直存在预算管理机制，但随着新医改方案的推行，加大了预算管理的难度与不确定性，许多预算方案并没有得到落实；另一方面，医院经济支出的预算管理也不够完善，重要环节通常没有进行审批，使得医院的大部分支出都没有可靠的凭证依据。此外，对医院的预算管理机制缺乏监督，资金流向充满不确定性。

2.成本管理并不完善

在社会迅速发展的当下，为了更好地适应市场需求，强化自身在市场中的核心竞争力，医院就必须加强成本核算，以便提升自身的服务质量。但在目前的医院财务管理中，成本核算存在一些问题。在新医改方案推行过程中，一方面，医院普遍存在高投入、低产出的现象，没有对医院付出的成本进行系统核算，使得医院成本居高不下；另一方面，许多医院都缺乏经验，经常参考国内外成功的案例进行改革实践，这就导致医院行业本身并没有形成统一化的成本核算模式，由于核算标准的差异性，导致相关制度无法推广。此外，新医改方案下的成本核算还在起步阶段，存在理论与实践脱节的问题，并且缺少完善的管理措施，使得医院的相关成本管理并不完善。……