王萌萌 王晶晶 刘延东 李明然 尹会苏 张印博 董兴国

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticular extraction,fSMILE)是目前国内主流的屈光手术之一。该手术最早由Shah等[1]和Sekundo等[2]于2011年报道，由于fSMILE具有无角膜瓣、低负压吸引等诸多优点，受到越来越多近视患者的青睐，其中包括许多伴有眼球震颤等眼部疾病的复杂性近视患者。本研究探讨fSMILE对伴有眼球震颤的近视患者的手术疗效，以期为广大屈光手术医师提供更多有关fSMILE的临床数据和经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析自2018年1月至2019年12月在我院行fSMILE的伴有眼球震颤的近视患者的病历资料。患者纳入标准：年龄>18岁；球镜度<-6.00 D，散光度<-1.00 D；伴有先天性眼球震颤；角膜前表面屈光力为41.00～45.99 D；术前摘掉软性角膜接触镜2 周、硬性角膜接触镜1个月以上。排除标准：伴有其他眼部急性、进行性疾病；伴有全身系统性疾病；有眼部感染史；有眼部手术史；术后随访资料不完整者。最终，本研究共纳入13例26眼患者，其中男9例18眼、女4例8眼，年龄为(19.15±0.90)岁，有10例20眼患者为先天性运动缺陷型眼球震颤，3例6眼为隐性眼球震颤。本研究经河北省眼科医院医学伦理委员会许可，手术前每位患者及其家属均自愿签署了科研和手术知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 主要仪器VisuMax 飞秒激光系统(德国Carl Zeiss Meditec AG 公司)，裂隙灯、直接检眼镜、ARK-1 s自动电脑验光仪、RT-600综合验光仪、NT-510非接触眼压计(日本NIDEK 公司)。

1.2.2 fSMILE方法患者眼部消毒、铺巾、开睑，表面麻醉后，调整手术眼位置，对接激光头，负压吸引，飞秒激光制作角膜基质透镜，负压吸引结束后去除飞秒激光头，分离角膜基质透镜，取出角膜基质透镜，术毕[3]。所有手术由同一位手术医师完成。

1.2.3 围手术期用药术前滴5 g·L-1左氧氟沙星滴眼液，每天4次，共3 d。术后，滴5 g·L-1左氧氟沙星滴眼液，每天4次，共14 d；滴1 g·L-1玻璃酸钠滴眼液，每天4 次，共14 d；滴用1 g·L-1氟米龙滴眼液时需递减，每天4次7 d、每天3次7 d、每天2次7 d、每天1次7 d，共28 d。

1.2.4 随访检查项目收集患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、屈光度检查结果、非接触式眼压测量结果、术中和术后并发症等信息，并进行整理。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料的统计描述采用率来表示，计量资料采用均数±标准差表示，采用单因素方差分析和Tukey HSD检验比较术后不同时间点各指标的差异。检……