孙智勇 颜华

随着人口老龄化，更多的人需要接受白内障手术以提高视力及改善生活质量。如今，白内障手术已经从复明手术发展为屈光手术。许多新技术被用于白内障手术以增加手术的安全性，并改善术后效果。飞秒激光最早于2001年应用于眼科临床，在角膜屈光手术中替代角膜板层刀制作角膜瓣，因安全性高、制作的角膜瓣厚度准确而逐渐被屈光手术医师认可和接受。后来飞秒激光被用于角膜移植手术和白内障手术中，辅助完成特定的手术步骤。飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser assisted cataract surgery，FLACS)逐渐推广使用于眼科临床，作为常规超声乳化白内障手术(conventional phacoemulsification surgery，CPS)的替代方式之一。

1 飞秒激光在白内障手术中的辅助作用

飞秒激光可以完成白内障手术中的透明角膜切口的制作、晶状体前囊膜环形切开、晶状体核的预劈核，还可以用于制作角膜松解切口以矫正散光[1]。

1.1 透明角膜切口制作白内障术中需要制作自闭性好的透明角膜切口。角膜切口闭合不良是引起术后眼内炎和低眼压的重要影响因素。飞秒激光制作的角膜切口可以真正实现三平面切口，在房水压力作用下切口闭合良好，降低眼内炎和低眼压的发生率[2-3]。Masket等[4]研究显示，与使用一次性角膜刀手动制作的角膜切口相比，飞秒激光制作的切口具有更高的结构稳定性和可重复性。Mastropasqua等[5]研究发现，与手工角膜刀制作的切口相比，激光切口具有更好的隧道形态和更低的中央角膜内皮细胞损失。……