谢小惠 曹 治

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

精神分裂症在青壮年群体有较高发病率，也易复发，在临床虽使用抗精神药物有治疗效果，但对于患者出现的思维迟缓、社交障碍等方面还无明显效果[1]。精神分裂症的病因尚未明确，患者在临床主要表现为情感、行为、思维等方面障碍，是一种慢性精神疾病，病程长，发病率高。除此之外，该疾病的复发率也较高，治疗存在一定难度，随着病情的发展，患者可能会出现自杀、自残的念头。因此，在治疗中，还要给予患者适当的护理服务，从多方面提升患者的生活质量，改善心理状态。基于此，本研究选择广州市民政局精神病院住院治疗的60例精神分裂患者作为研究对象，通过优质护理和常规护理比较，探讨优质护理对该病的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月在广州市民政局精神病院收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照入院的顺序将其分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组中，年龄24～54岁，平均（44.13±6.42）岁；男18例，女12例。对照组中，年龄25～55岁，平均（44.25±6.73）岁；男17例，女13例。本研究已经医院医学伦理委员会的批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者对研究知情，与家属签署知情同意书；②治疗所用药物未出现过敏反应；③临床资料保存完整，在治疗期未发生中途转院或放弃治疗；④家属愿意配合护理人员开展研究；⑤无凝血障碍者。排除标准：①对治疗药物发生过敏反应者；②语言或认知障碍、难以正常沟通者；③家属不愿意配合护理人员开展研究者；④治疗期放弃治疗或临床资料不完整者；⑤合并心、肝、肾等严重器质性疾病者[2]。

1.2 方法

对照组给予常规护理服务，包括定期保持病房干净、整洁，勤通风，保证病房的湿度、温度适宜，对患者进行保暖处理；对患者及家属用药指导，叮嘱家属监督患者按时服药等，定期测量患者体温、血压等。

试验组给予优质护理服务，主要措施如下。①生活护理：入院后，护理人员向患者及家属详细介绍医院相关设施和周围环境，并介绍主治医生及护理人员，根据患者生活习惯和特点安排患者入住病房，并适当布置病房环境，将湿度和温度调节适宜范围，为患者营造舒适治疗环境，并尽量满足患者及家属需求，保证病房周围安静，避免因病房环境影响患者情绪；为患者提供相应的娱乐活动，提升患者配合度[3-4]。②心理护理：存在精神障碍患者出现焦虑、自卑、消极心理，护理人员积极与患者沟通，鼓励患者诉说内心的疑虑和担心，并根据患者心理特点为患者心理疏导，尽量改变患者思维活动和行为能力，同时满足患者的心理需求，建立良好的护患关系，以提升患者的配合度[5]。③健康宣教：为患者及家属讲解与精神疾病有关知识和注意事项，帮助患者及家属了解精神分裂症，并向患者讲授该病发生机制、治疗方法及护理措施，可通过口头宣教或发放宣传手册方法向患者健康宣教，纠正患者对疾病的误解，使患者能正确面对自己病情。④家庭与社会功能的恢复：护理人员在患者住院期锻炼患者社会交往能力，根据患者在社交方便遇到问题积极干预和指导，进一步促进患者社会功能重建；要取得患者家属的支持，叮嘱患者与患者沟通，使患者家属了解患者病情的变化，也告知要多陪伴患者，给予必要支持和关系，使患者能认识到自己的价值。两组均接受为期2个月的护理。

1.3 观察指标及评价标准

①观察护理前后两组的生活质量量表（SF-36）评分进行准确判断，包括心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能，各项满分为100分，分数越高，表示患者的各项水平越高[6]。②记录和观察护理后两组的不良事件总发生率，不良事件包括不合作、自杀和自残、暴力行为、出走。③观察两组在入院时、入院2、8 周的社会功能缺陷情况，通过社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分分析，分数越高，表示患者社会功能缺陷越严重[7]。④观察和分析两组护理后的治疗依存性，可分为完全依存、一般依存和不依存，完全依存：能够遵医嘱服药，病情控制良好，并积极接受心理辅导；一般依存：基本遵医嘱服药，偶尔出现漏服药情况，能接受心理辅导；不依存：不愿意遵医嘱服药，病情无法控制，不愿意与医护人员沟通[8]。总依存性=（完全依存+一般依存）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验，组内名时间比较，采用方差分析，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36 评分的比较

两组护理前的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SF-36 评分高于护理前；护理后试验组的SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组不良事件总发生率的比较

试验组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组总依存性的比较

观察组的总依存性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组入院时和入院2、8周后SDSS评分的比较

入院时和入院2 周，两组的SDSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院8周后，两组的SDSS评分低于入院时和入院2 周，试验组的SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表1 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

组别例数 社会功能 情感功能 躯体功能 心理健康 活力试验组护理前护理后t值P值对照组护理前护理后t值P值30 50.63±5.12 75.38±12.90 9.76 0.00 50.27±5.39 76.55±9.50 10.84 0.00 50.37±5.62 76.06±7.34 15.22 0.00 51.65±5.91 78.36±13.54 8.85 0.00 50.44±5.64 78.36±13.54 10.42 0.00 30 t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值50.72±5.84 64.23±11.12 5.89 0.00 0.06 0.94 4.71 0.00 50.17±5.66 64.77±5.24 4.93 0.00 0.36 0.71 5.75 0.00 50.82±5.49 62.28±9.10 6.18 0.00 0.42 0.68 6.45 0.00 51.76±5.43 64.33±12.73 6.64 0.00 0.07 0.94 3.12 0.00 50.87±5.92 70.25±12.28 2.43 0.01 0.28 0.77 2.43 0.01

表2 两组不良事件总发生率的比较（n）

表3 两组总依存性的比较（n）

表4 两组入院时和入院2、8周后SDSS评分的比较（分，±s）

表4 两组入院时和入院2、8周后SDSS评分的比较（分，±s）

与本组入院时比较，*P＜0.05；与本组入院2周后比较，#P＜0.05

组别例数 入院时 入院2周后 入院8周后 F值 P值试验组对照组t值P值30 30 33.25±17.34 33.11±17.61 0.03 0.97 26.81±10.42 28.32±11.94 0.52 0.60 21.45±7.82*#27.93±9.01*#2.92 0.00 3.67 2.52 0.00 0.03

3 讨论

精神分裂是精神科常见精神疾病，患者常表现出精神活动、情感、行为、思维等不协调情况，约占精神疾病的50%，患者接受长期治疗，在此期间患者治疗依存性对治疗效果有较大影响[9-10]。加之患者及家属对该病认识不足，导致患者出现焦虑、消极、自卑、难过不良情绪，这会影响治疗效果，患者常不配合医护人员，不遵医嘱服药，造成患者恢复较慢[11-12]。

为更好地提升精神分裂症患者治疗效果，满足患者内心和生活方面需求，护理方法和措施也在改进和提升[13-14]。根据患者精神、生活、文化、心理的等各方面需要，给予患者完整、科学的护理，以患者为中心，实施优质的护理服务，注重患者内心诉求和需要，完善患者心理需求，改善患者的心理状态，为患者营造良好的治疗环境和生活环境，尊重患者人格尊严，提升其生活质量；并通过帮助患者提升健康意识，培养良好饮食和生活习惯，纠正患者对疾病的错误认识，从而消除患者的不良情绪，使患者能尽快融入社会[15-16]。本研究结果显示，优质护理的试验组的各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；试验组的治疗总依存性为96.67%，高于对照组的73.33% （P＜0.05）；试验组的不良事件总发生率（3.33%）低于对照组（36.67%）（P＜0.05）；试验组在护理8周后SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示优质护理对精神分裂症患者有较好应用效果。莫燕琼[17]研究中，接受优质护理的观察组依从性为92.5%，接受常规护理的对照组的依从性为75.0%，观察组明显较高（P＜0.05），与本研究结果相符。但本研究也存在局限性，如样本量较小、得到数据不够精确，因此在还需要深入研究，扩大样本量，使数据更加科学、精确，从而得到更有借鉴意义的研究结果。

综上所述，优质护理服务应用于精神分裂症护理效果良好，减少不良事件的发生，提高患者的依存性和生活质量，具有较高的临床推广价值。