徐丹 田峻 陈晨 陶陶

脑卒中具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点，卒中后患者常遗留一系列并发症，包括肢体功能障碍、失语症、吞咽障碍、认知障碍及失眠等症状。其中失眠的发生率约为20%～56%，长期失眠可影响患者的认知功能和神经功能的恢复，延长患者的康复进程，还会增加卒中复发及死亡的风险，严重影响患者的身心健康，对脑卒中患者的生活质量和全面康复造成巨大阻碍[1-2]。目前，我国临床上对脑卒中后失眠的治疗主要为药物治疗，但长期服用药物，患者易产生耐药性和依赖性，还会出现疲劳、嗜睡等不良反应，且用药标准不统一，疗效并不十分理想[3]。因此，关注脑卒中患者的睡眠健康，寻求更安全有效的治疗方法对脑卒中后失眠患者至关重要。

低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年来兴起的一种无痛无创的神经调控技术，主要通过脉冲磁场改变大脑皮层的兴奋性来发挥治疗作用，已逐渐应用于失眠的临床治疗[4]。国内外研究报道显示，低频rTMS治疗失眠有较明显的疗效，且安全性高和患者依从性较好[5-6]。但关于低频rTMS治疗脑卒中后失眠的报道相对较少。本研究观察了采用低频rTMS治疗脑卒中后失眠患者的疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2018年12月至2019年12月武汉大学中南医院康复医学科住院的脑卒中失眠患者58例，男35例，女23例。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和rTMS治疗组。(1)对照组：共28例，男18例，女10例，年龄(64.2±5.9)岁，病程(37.6±3.2)d，脑梗死22例，脑出血6例；……