高琼瑶

三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）属于呼吸系统疾病，也是一种慢性疾病，患者常出现病情反复、迁延不愈的情况，治疗周期较长，严重者会进展为呼吸衰竭。近年来COPD发病率有逐年升高趋势，且老年为多发人群，占9%～10%，因此其有效治疗方案是目前研究热点［1］。近年来越来越多的学者推广无创正压通气应用于COPD的治疗，而噻托溴铵作为抗胆碱药物可作用在平滑肌M样受体，改善患者的肺功能［2］，在COPD中应用效果也受到了关注。本文主要探讨高龄COPD患者应用无创正压通气和噻托溴铵联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性选取2018年6月—2020年7月三门峡市中心医院收治的高龄COPD合并呼吸衰竭患者69例。均符合相关标准［3］，伴有痰量增多、痰液咳嗽、喘息、气短等症状，治疗依从性较好。排除对本研究药物过敏、无法耐受无创正压通气或合并精神认知功能障碍、中途退出本研究者。采用投掷法随机将其分为观察组（n=35）、对照组（n=34）。观察组中男19例，女16例；年龄61～79岁，平均（70.12±7.18）岁；病程2～10年，平均（6.13±0.65）年。对照组中男18例，女16例；年龄60～81岁，平均（70.07±7.19）岁；病程2～11年，平均（6.17±0.63）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法均予以抗感染、祛痰、止咳平喘、恢复酸碱平衡等常规治疗方案，对照组予以无创正压通气（瑞思迈Stellar150呼吸机），选择压力支持通气模式，调节呼吸频率为12～15次/min，吸气压力0.98～1.96 kPa，呼气压力0.39～1.59 kPa，早期治疗时通气时间＞24 h，后依据病情调整为2～4 h，1～2次/d。观察组在对照组的基础上联合噻托溴铵吸入粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279，规格：18 μg），18 μg，qd。……