徐兰，汪凤华，任琦，陈集志，李刚*

1.中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院药学科，南昌 330002；2.南昌大学第四附属医院，南昌 330003；3.江西省药品检验检测研究院，国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室，江西省药品与医疗器械质量工程技术研究中心，南昌 330029

阿米卡星是一种半合成氨基糖苷类抗生素，常被经验性联合青霉素类或β-内酰胺类抗菌药物用于治疗Gˉ多重耐药菌感染，且不会被普通细菌酶和低耐药性细菌所激活［1］，临床上常用于呼吸道感染、骨关节感染、败血症、中枢神经系统感染、手术后感染及复发性尿路感染等［2］。但由于其具有严重的不良反应如肾毒性、听力损害［3］，因而使用剂量较小且临床疗效差，特别是在重症多重耐药菌感染时使用阿米卡星非常谨慎。阿米卡星具有浓度依赖性，血浆峰浓度/细菌MIC的比值是评价抗菌活性的最好参数［4］，更高的峰浓度可以获得更为理想的治疗效果［5,6］，临床上需对于ICU重症感染患者给予高于常规剂量的阿米卡星。因此，对重症感染患者需进行血药浓度监测，按血药浓度监测结果及时调整给药方案，减少耐药菌株的产生，提高治疗成功率。

目前关于阿米卡星的血清浓度测定包括微生物 法［7］、荧光偏振免疫法［8］、HPLC-UV法［9］、HPLC-MS/MS法［2，10］等，但考虑到柱前或柱后衍生化法、固相萃取法操作繁琐，测定结果容易受衍生化试剂及衍生化产物稳定性的影响，微生物法准确度欠佳，而普通医院无法配备价格昂贵的液质联用仪，均无法快速有效进行阿米卡星血清浓度监测。……