杨彤，王学梅

（中国医科大学附属第一医院超声科，沈阳 110001）

附睾高分化间皮瘤在临床上十分罕见，多合并鞘膜积液。附睾高分化间皮瘤缺乏特异性临床表现，超声为其首选影像学检查方法，需要与许多其他附睾疾病相鉴别。本文报道了1 例附睾高分化间皮瘤，并总结了该病例的超声表现及特征。

1 临床资料

患者为男性，53岁，主诉“阴囊肿胀1个月，加重伴疼痛1周”。常规抗炎治疗效果不佳。左侧阴囊表面红肿，局部皮温增高，无皮肤破溃，可触及8 cm×5 cm大小的肿物，质硬，无压痛，表面光滑，活动度差，左侧睾丸未触及，透光试验阴性。对侧睾丸大小质地正常。双侧附睾及输精管未触及明显异常。

彩超检查结果显示：双侧睾丸、右附睾形态正常，轮廓规则整齐，内部回声细小均匀，双侧睾丸内可见彩色血流。左侧睾丸上方阴囊壁可见与附睾头相连的菜花样凸起 （图1），大小约1.3 cm×1.6 cm，形态欠规则，基底部较宽，宽度约0.73 cm，其内血流较丰富 （图2）。左侧阴囊内可见无回声区，深度约3.26 cm。双侧腹股沟未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：左阴囊壁与附睾头相连菜花样凸起，占位性病变可能大，附睾来源不除外，左睾丸鞘膜积液。

图1 左阴囊壁与附睾头相连的菜花样凸起

图2 肿物内血流较丰富

患者于我院行左附睾肿物切除术及左睾丸鞘膜切除术。选择左侧无血管区纵行切开阴囊皮肤、肉膜及各层筋膜组织，直达鞘膜壁层，切开鞘膜囊，囊液呈血性，其内可见少许小血块，可见附睾头肿物，大小约1 cm×1 cm，无明显包膜，略不规则，以细蒂与附睾头相连。……