何忠，刘佳明，郑锐

（中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科，沈阳 110022）

静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism，VTE）的发病机制绝大部分可由Virchow三要素解释：静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态［1］。人们已经认识到，除了已知的暂时性或可逆性危险因素（如制动、手术、创伤、妊娠或产褥期等） 外，急性感染也是患者住院期间发生VTE的常见触发因素［2-5］。所有类型的急性感染都可能导致VTE［3］，因为感染会增加血液的凝固性并引起静脉血流淤滞［4］。近期研究［5］报道，呼吸道感染与VTE有很强的关联性，呼吸道感染后发生VTE的风险增加2～3倍。肺炎和肺栓塞有相同的危险因素，如恶性肿瘤、制动和慢性心肺疾病等，且有类似的临床表现，如均可出现发热和胸膜炎性胸痛，但肺炎和肺栓塞各自的主要症状不同［6］。目前的证据表明，肺栓塞合并肺炎的患病率很低［7］，我国针对这类患者的临床研究较少。

本研究通过对我科收治的45例肺栓塞合并肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了伴随肺炎的肺栓塞患者的患病率和临床特点，以期提高对该病的诊治水平。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾检索电子病案系统，纳入2013年1月至2017年12月我科收治的因急性肺栓塞住院的患者。所有患者肺栓塞的诊断均符合2018年中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组制定的《肺血栓栓塞症诊治和预防指南》［8］。肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎诊断标准参考2016年中华医学会呼吸病学分会制定的《中国成人社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》［9］；……