毛俊杰

（邳州市人民医院泌尿外科，江苏 徐州221300）

在治疗输尿管上段结石中，URL（输尿管镜碎石术）以康复快、出血少、创伤小的优势备受关注[1]。但在采用输尿管上段结石治疗中，因为上段结石和肾盂距离比较近，若是合并一定积水，很容易导致结石被漂移到肾盂内，掉入进肾盏，而出现一期碎石成功率低的情况，从而增加了患者的心理及经济负担，所以应采用高效的碎石手段，以提升碎石效果[2]。鉴于此，本次以60 例输尿管上段结石患者为例，探究对该疾病最佳治疗手术方法，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015 年12 月至2019 年12 月我院收治的60 例输尿管上段结石患者，随机分为对照组和研究组，各30 例。研究组：男12 例，女18 例，年龄24～63 岁，平均年龄：（41.5±7.2）岁；对照组：男13 例，女17 例，年龄26～64 岁，平均年龄：（45.0±6.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义P>0.05。

1.2 方法 研究组：改良输尿管硬镜钬激光碎石术：为患者麻醉之后，将患者下移至其截石位，之后将患者身体转向健侧45°角，向健侧呈仰卧位，并向手术床缘靠近，伸展患者健侧手臂。将患侧手臂向健侧自然弯曲，在托手架上固定，用头圈垫头部，用方枕垫肩胛，用条枕垫健侧背部，将患者患侧的下肢略抬高、屈膝、外展，健侧的下肢略屈位、降低30°～40°、外展，之后都用约束带固定在腿架上。形成一条腿高、一条腿低的体位，约为45°～60°的夹角，在直视下将输尿管硬镜经尿道置入到膀胱中，寻找患侧的输尿管口，然后再将封堵器置入到输尿管镜器械通道，然后在受到在封堵器的引……