蔡义美

（南京市溧水区人民医院（东南大学附属中大医院溧水分院）急诊科，江苏 南京211200）

急性非创伤性胸痛是急诊内科常见病症，多发于老年人群，该症状具有不典型特点，而且老年患者痛阈提高、合并症多，容易出现漏诊、误诊情况，对于部分急危重症患者，一旦分诊错误就会耽误抢救时机，故非创伤性胸痛一直是急诊分诊工作中的难点[1]。目前非创伤性胸痛的分诊尚无统一标准，近年来降阶梯思维在急诊医学中被广泛推广应用，取得了较好的效果，该干预方式主要根据患者病情程度，由重至轻、由急至慢依次鉴别诊断，已达到提高分诊准确率、抢救成功率的目的[2]。本研究探讨降阶梯思维用于非创伤性胸痛老年患者急诊分诊中对分诊准确率及抢救情况的影响，以进一步证实降阶梯思维的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月至2019 年6 月收治的非创伤性胸痛老年患者60 例作为研究对象，根据收治时间分组，包括对照组30 例和观察组30 例。对照组：男性18 例，女性12 例，年龄60～80 岁，平均年龄（67.54±5.82）岁；合并冠心病10 例，高血压4 例，糖尿病3 例；心源性胸痛18 例，非心源性胸痛12 例。观察组：男性17 例，女性13 例，年龄60～79 岁，平均年龄（67.61±5.98）岁；合并冠心病11 例，高血压5例，糖尿病3 例；心源性胸痛17 例，非心源性胸痛13例。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.1.1 纳入标准（1）以急性胸痛为主诉，明确诊断为非创伤性胸痛。（2）年龄60～80 岁。（3）认知正常、沟通能力正常。

1.1.2 排除标准（1）创伤性胸痛。（2）合并老年痴呆。（……