黎达娟 黎凤成

阳江市人民医院

近几年，我国医疗体制发展良好，大部分居民都已经享受到全方位的医疗保险，其中尤以城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗人群广泛，这使得财务收费处成为医院最为繁忙的几大部门之一，它的管理与稽核工作也随之亟待改善，而这就需要先详细了解目前医院财务收费处管理和稽核存在的问题。

一、医院财务收费处存在的管理和稽核问题

（一）对管理和稽核认识有待改进

如果医院对财务收费处管理与稽核的认识长期不足，轻则致使医院遭受资金损失，重则导致医院面临生存危机，主要表现为不够重视财务收费处管理与稽核、相应处理方法低效、财务收费理念落后等。认识决定行为，对管理与稽核认识不足是医院财务收费处行为效果难以最大化保障的根本原因。

（二）管理和稽核制度不够健全

基于各地区、各医院具体情况不同，财务收费处所面临的棘手业务、实际问题等也有一定差异，即财务收费处工作具有相当复杂性，需要更具针对性、全面性的管理和稽核制度加以指导、规范及约束。然而不少医院依旧存在财务收费处管理和稽核制度健全性不足的问题，主要表现为稽核工作有效性缺乏、票据管理不规范、患者满意度不高等。

（三）相关信息化系统问题频出

医院财务收费处每天要面临大量病患家属，再加上患者自身除社会基础保险以外还会购买各式医疗险，导致医院数据接口结算系统、医疗保险系统的每日访问量巨大，两系统很容易出现对接不良的问题，进而影响正常结算。此外，医院为追求更快的划价结算效率，会将本院药品、项目收费字典加入到结算系统中，此时由于技术、交流等方面的局限，联网医保系统难以与医院结算系统保持一致，结算过程中经常会发生故障，降低收费效率。

（四）医院财务收费处主要包括两类人员：直接面对患者的收费人员和内部稽核人员，他们主要存在两方面问题：经统计一些医院的财务收费处人员学历不均，而且还有一些专业岗位人员还未考取会计从业资格证，这些人员在信息化收费系统日新月异、财务理论不断更新的从业环境中，很少主动追求自我提高，从而造成医院财务收费处整体人员的财务与计算机操作水平相对较低的局面；二是有些人员对具体工作的态度不严谨，对病患及家属的态度不友好，为医患矛盾纠纷埋下隐患。

二、医院财务收费处管理和稽核的加强策略

（一）提升对财务收费处管理和稽核的认识

医院要充分认识财务收费处的工作性质、稽核内容、人才需求等，并逐渐形成优秀、先进的管理与稽核理念和模式，同时还要正确看待自身的社会地位。

医院财务收费处负责全院收费项目收费，每日流水巨大且类型繁多。医疗改革后，财务收费成为医院经营与发展的主要经济来源。收费稽核主要审查多方面内容，包括收费项目是否合理、收费金额是否正确与符合规定、是否存在私用私占公款行为、是否存在欠费坏账现象等，并核对每日医院收入。医院要重视自身内部管理，将财务收费处管理与稽核作为日常工作的一大重点。

医院是特殊服务部门，无论是私立医院还是公立医院，均具有公益性、社会性，需要在公众面前保持良好形象，因此医院在实行管理时，应将服务质量提升作为首要经营目标，保持良好的医患关系。财务收费处主要针对患者开放，一定程度上影响医院的窗口服务形象，进行管理时，应要求所有对外人员认真负责、耐心和蔼、礼貌有加，不可盛气凌人、马马虎虎、推卸责任。

（二）健全医院财务收费处管理和稽核制度

针对于医院财务收费处管理和稽核的制度应该全面、具体、细致、可操作。医疗改革中，我国相关部门已经发布多项医院收费与稽核法规、规章等，有些内容还通过最具权威性的法律实现全国施行。对医院而言，不仅要依据这些泛化式法律、法规、规章等严格管理财务收费处人员及行为，实现科学、合理稽核，还要在全方位考虑自身财务经营状况、病患特点等基础上不断丰富与调整财务收费处管理和稽核制度内容，使每一项财务收费工作都受有监督、有规可循。医院可从以下四方面完善收费处管理和稽核制度。

第一，责任承担制度应落实到位，以责任到人为原则，严厉打击不负责任、推卸责任等行为。稽核时，一旦发现财务收费方面问题，要立即寻找相关责任人，调查具体情况，对有问题之处予以及时纠正或补足。如果已经出现切实资金安全问题，在确定责任人后还要根据实际危害施以相应惩罚。

第二，票据是重要收费凭证，是关键性收入核算依据，要对其进行严格规范化管理。财务处应设置票据登记制度，要求领用票据时须就领用人员、数量等进行登记，回收票据后要妥善、完好保留存根，并进行定期、有效核查。

第三，引入担保制度时，要对担保额度、原则、标准、条件、范围、对象、程序、审批等予以合理规定，并确保每一项内容都能实行到位，从而最大化防止欠费坏账问题。

（三）加强财务收费处硬软件建设

一要不断增设收费窗口，并对窗口进行细分，及时检查与更新缴费设施，如ATM机、验钞机、排号设备、计算机等，以缩短排队时间，便捷患者就医。

二要加大收费系统投入，组织专业开发团队维护与更新系统漏洞，并促进本院收费处与国家有关部门、其他医院的沟通，以提升医院结算系统与医疗保险系统的对接效率，从而为患者提供更优质的服务。

（四）提高收费与稽核人员的工作素养

针对财务收费与稽核人员，应进行两方面提升：

一方面，工作专业水平提升。首先，招聘时要严格择优录取，选择学历水平高、工作经验丰富、证书齐全的高素质人才任职。其次，定期开展理论与实践相结合的全方位培训，以丰富工作人员财务理论，提升其财务处理能力。此外，还要鼓励在职人员主动进行自我提升，给予获得有价值学历或考取有用证书的人一定薪资奖励。最后，还要依据考核制度，对工作人员进行培训考核与日常考核，要对考核严重不合格人员进行训诫教育与停职培训。

另一方面，职业道德提升。上述已经提到医院承担着具有公益性质的社会服务职能，应在公众面前维持良好形象，因此要通过有关培训会，提升财务收费与稽核人员的思想道德素养，使之成为怀有仁心、懂得尊重的医疗服务者。此外，还要在内部设置专门稽核岗位，由能力较强、思想素质过硬的专业人员担任，并受医院财务管理部门直接领导。

结束语：财务收费处既关乎医院经济来源，又影响医院整体形象，医院应通过提升管理与稽查认识、健全对应制度、加强收费处硬软件、提高有关人员素养等措施，强化财务收费处管理与稽核，从而保障自身社会职能实现，促进国家医疗改革深化，极大便捷病患求诊。