王锋 平舆县中医院

一、概述

医疗机构的内部控制指的是一个医疗机构里面的不同层级的管理层，为可以更好地保护它的经济资源的安全、完整、保证经济与会计信息能够做到科学、正确而可靠，有效地协调好各种经济行为，管控相关的经济活动，运用医疗机构内部的分工而开展的彼此制约，又密切联系，构建而来的有着控制职能的方法、手段、流程，同时给予规范化，让之可以发展成为一种严密的，相对完整的体系。

会计监督其指的是内部的会计机构以及会计人员、依法享有经济监督检查职权的政府有关部门、依法批准成立的社会审计中介组织，对国家机关，社会团体，企业事业医疗机构经济活动的合法性、合理性和会计资料的真实性、完善性以及本医疗机构内部预算执行情况所进行的监督。

二、医疗机构会计内部控制和监督中存在的问题

（一）内部控制环境缺失。很多医疗机构现时在内部控制与监督方面只有一个框架性的制度，当中并无构建起健全的保障系统，这样的医疗机构没有在内部构建起一个良好的文化氛围，本身缺乏医疗机构的文化，难以真正实现将医疗机构职工的个人目标和医疗机构的未来发展目标结合起来。也未有作出任何的引导他们构建起科学、正确的价值观的动作。所以医疗机构内部控制环境的缺失，造成其预算控制不完善；收支控制不合理；采购控制不规范等问题的存在。

（二）内部监督流于形式，外部监督不完善。……