许婷婷 辽宁科技学院

张大为 沈阳药科大学

“两票制”的实施有利于简化药品中间环节，规范药品流通秩序，加强药品监管，加速药品生产企业及流通企业的集中化整合，并从源头上直击药价虚高的问题，破除长期以来“以药养医”的体制。但在实施过程中遇到了诸多问题，这不仅不利于“两票制”政策进一步的推行和完善，而且制约了医药行业的蓬勃发展。

一、“两票制”的出台背景及其在国内的实施现状

国务院办公厅于2016年4月发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，提出为深入推进医疗卫生体制改革，不仅要求“两票制”政策在被执行试点医改的每个省或者城市的全部医疗机构进行实施，而且将推进那些实施试点改革的试点城市的公立医疗机构更好的深入改革。2017年1月，国务院医改办会同国家卫生和计生委等8部门联合下发了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，规定在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，并对“两票制”进行了明确的界定，即药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

自国务院常务工作会议决定实施“两票制”以来，全国各省均出台了有关“两票制”的实施方案、征求意见稿，或者明确的实施计划。全国共有17个省在2017年底出台了实施“两票制”的明确时间表

二、“两票制”对医药生产企业的影响

（一）销售模式面临转型升级

目前，我国大多……