魏小勇，姚春月

1.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009；2.杭州师范大学附属医院，浙江杭州 310015

冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)是用于治疗冠状动脉疾病的常见手术之一[1]。尽管CABG水平不断提升，但是术后一些症状(如疲劳、疼痛、呼吸困难和睡眠障碍)在出院后数周甚至更长时间持续出现，且症状可能随时间而加重，对患者术后生活质量产生严重影响，给家庭和社会造成重大负担[2]。因此，识别CABG术后3个月内症状群的发展轨迹和变化趋势(简称症状群轨迹变化)，给予有效干预，有利于患者康复。笔者对132例患者CABG术后3个月内症状群轨迹变化进行研究，以确定与症状相关的危险因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：浙江大学医学院附属第二医院心脏外科住院患者，首次行CABG术；术后ICU住院时间在1周以内的患者；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：无法对自己的症状准确描述者；行CABG联合其他手术，如联合瓣膜置换术；术后患有其他影响症状的疾病或创伤，如癌症、脑卒中等；语言交流障碍者；任何原因拒绝参与者。脱落标准：3个月内因病再次住院，在数据收集期间去世。2016年3月至2018年10月，符合纳入和排除标准的患者132例，数据收集过程中无脱落病例。132例患者中男86例，女46例；年龄18～84岁，平均年龄(56.4±14.3)岁；初中及以下65例，高中34例，大专及以上33例；有工作77例，无工作55例；体质指数(BMI)17.3～36.3，平均(26.1±2.6)；有吸烟史78例，有饮酒史39例，规律运动49例，伴有高血压96例、糖尿病45例、心力衰竭31例；左心室射血分数19%～77%，平均(54.2±10.5)%；……