齐晓彬，姚永兴，何 钦，蒋慧娟，吴国生

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

小肠移植是无法耐受胃肠外营养的肠衰竭患者的唯一解救手段[1]。小肠是一个含有丰富淋巴组织的器官，移植术后排斥反应频繁，术后感染严重，处理相对困难[2]。随着器官移植技术的不断进步，新型免疫抑制剂的不断革新与应用，小肠移植的治疗效果逐步提高。据小肠移植注册委员会2014年公布的资料，总体1年和5年的生存率已分别超过76%和56%[3-4]。活体小肠移植供受体多为有血缘关系的亲属，组织相容性好，排斥和感染等并发症发生率低。2019年8月至9月，浙江大学医学院附属第一医院成功实施了2例活体小肠移植，效果较好。现将手术护理配合报道如下。

1 病例简介

病例1，男，24岁，4年前突发肠扭转伴小肠、结肠大部分坏死行3次肠切除，残留小肠约35 cm，2019年8月23日以短肠综合征收住入院。完善术前检查后，于8月24日行小肠移植术，由父亲捐献小肠。移植供体全身麻醉后进腹，探查腹腔无粘连，小肠形态与蠕动佳，测量小肠全长约550 cm。根据血管弓分布，切取距回盲部30 cm的远端回肠250 cm作为移植肠。分离移植肠回肠动静脉，切断肠管，静脉注射5 000 U肝素3～5 min后离断动静脉支，将移植肠快速置于4℃左右冰等渗盐水中，采用细胞内液型器官保存液(UW液)持续灌洗至静脉流出清晰液体为止。修整移植肠血管。回肠予肠肠吻合，吻合完毕清点无误后关腹。手术顺利，历时1.5 h，移植肠热缺血时间96 s，9月2日移植供体康复出院。移植受体与供体手术同步进行。……