（广州中医药大学附属北碚中医院 外一科，重庆 400711）

胆石症是外科常见疾病之一。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）和腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）是治疗胆囊结石及胆总管结石的金标准[1]。随着腹部CT、MRCP、ERCP及胆管镜在临床的广泛应用，术中胆管造影（intraoperative cholangiography，IOC）在胆石症外科的应用似乎逐渐减少[2]。但是胆囊结石合并胆管结石的发生率约5%～19%[3]，胆管残余结石是术后常见的问题之一。文献报道胆管残余结石的发生率为1.3%～14%[4-5]，同时胆总管探查阴性率高达20%～40%[6]。

经胆囊管IOC可以作为腹腔镜胆管探查前常用的检查手段，可了解胆管有无结石，从而避免胆总管误探和漏探，成为判断是否进行胆总管切开探查的重要参考检查。结合广州中医药大学附属北碚中医院临床工作，总结IOC对胆管探查的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2019年12月在我院行LC、LCBDE的患者230例，其中男83例，女147例；年龄28～86岁，平均（58.0±9.6）岁。所有患者术前均具有胆总管探查指征，其中术前胰腺炎病史22例，梗阻性黄疸191例；术前伴肝功能转氨酶升高218例，胆红素升高223例（结合胆红素为主）；术前彩超检查均发现胆囊结石（其中泥沙样结石47例）；MRCP检查210例，术前影像学检查发现胆总管结石186例，胆总管轻度扩张164例（8 mm＜胆总管直径≤12 mm），胆总管明显扩张66例（胆总管直径＞12 mm）。其中选取腹腔镜经胆囊管IOC的患者41例作为观察组，同期依靠彩超、CT、MRCP术前影像学检查而未进行 IOC的患者189例作为对照组。比较两组的临床特征，以及胆总管结石误探和漏探等情况。

1.2 手术方法……

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