（郑州大学附属郑州中心医院 肝胆胰外科，河南 郑州 450007）

胆囊结石是肝胆外科最常见的疾病，约10%～20%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1-2]。腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方式。但该术式留置的T管会造成胆汁和电解质丢失，给患者术后的恢复带来诸多不适。随着微创技术的提高，不留置T管已经成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的新方法[3-6]，其主要手术方式包括：腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆管一期缝合术（laparoscopic cholecystectomy+laparoscopic common bile duct exploration+primary duct closure，LC+LCBDE+PDC）和经内镜逆行胰胆管造影+内镜下乳头括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography+endoscopic sphincterotomy+laparoscopic cholecystectomy，ERCP+EST+LC）。本研究收集我院行LC+LCBDE+PDC或ERCP+EST+LC治疗的胆囊合并胆总管结石患者共135例，比较两种术式的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月至2019年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的135例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，其中男58例，女77例；年龄32～89岁，平均（56.0±8.6）岁。76例行LC+LCBDE+PDC术（PDC组），59例采用ERCP+EST+LC术（ERCP组）。所有患者均有不同程度的腹痛、黄疸或发热等症状，术前均行彩超、CT及MRCP检查，诊断胆囊合并胆管结石明确，同时明确胆管结石数目、大小及胆总管直径，所有患者均签署知情同意书。

1.2 病例纳入及排除标准

纳入标准：（1）年龄≤85岁；（2）经彩超、CT或磁共振胰胆管水成像（MRCP）确诊为胆总管结石合并胆囊结石；（3）术前ASA评分I～II级；（4）胆总管直径≥0.8 cm；（5）胆总管结石直径＜20 mm，结石数量＜5个。排除标准：（1）上腹部手术史；（2）Mirizzi综合征；（3）合并肝胆管结石；（4）合并急性胰腺炎；（5）合并急性梗阻性化脓性胆管炎；……