张思淼，刘飞，刘波，祁春春，史力军，李婧伊，马跃峰，杨玉龙，刘文志

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001，1.胆石病微创外科，3.胃肠外科；2.同济大学附属东方医院胆石中心，上海 200120）

胆囊结石是一种常见病、多发病，其发病原因与多种因素有关，随着胆胰共同流出道理论的提出，隐匿性胰胆反流（occult pancreaticobiliary reflux，OPBR）被认为是胆囊结石形成的重要原因[1-2]。OPBR是指在正常胆胰管合流的情况下发生的胰液向胆管反流[3]。在良性胆囊疾病中，OPBR的发生率为25.8%～84.2%[4]，且83.5%的胆囊结石存在OPBR[5]。目前认为，胆汁淀粉酶是反映胰液向胆管反流的客观指标[6]，与胆囊结石的形成密切相关[7]。本研究从微观结构的角度推测胆囊结石形成过程，探索OPBR的成石机制，为临床防治胆囊结石提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年9月至2020年5月大连大学附属中山医院胆石病微创外科行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗的139例胆囊结石患者临床资料，所有患者术前MRCP均显示胆胰管汇合部无解剖异常，血清淀粉酶正常。本研究获伦理委员会批准。

病例纳入标准：（1）血清淀粉酶正常；（2）MRCP显示胆胰管合流正常；（3）行LC治疗的胆囊结石患者。排除标准：（1）急慢性胰腺炎；（2）合并肝脏疾病（脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等）；（3）单纯泥沙样胆囊结石；（4）胆囊颈管内结石；（5）肝内胆管结石；（6）医源性操作导致Oddi括约肌异常或曾经接受过ERCP治疗（如曾行肠胆吻合术，内镜下十二指肠括约肌切开取石术或内镜下胰胆分流术）；（7）合并胆胰汇合部疾病以外的其他肝胆胰疾病（如肝胆部肿瘤、胆囊腺肌增生症、肝外胆管狭窄或扩张等）。……