陈嘉琪，王革生，周玉嘉，刘佳霖，宋光荣，裴珍珍，郑 粲

(1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078)

脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非颅脑外伤引起的原发性脑实质出血，是具有高致残率、高死亡率疾病[1]。研究显示，ICH每年发病率为(60～80)/10 万，占卒中的20%，致死病例数接近全世界所有卒中死亡病例的1/2，ICH急性期病死率约30%～40%[2]，近年ICH发病率呈现上升趋势。目前脑出血西医治疗以内科保守常规治疗与外科手术治疗为主。中医针对ICH具有丰富的临证经验，关于提高存活率，降低致残率、病死率，提高预后生存质量的ICH中医药研究意义重大。

ICH属中医 “中风”范畴，病因可分为内风、火热、痰浊、血瘀、毒邪等，其病因中血瘀与ICH发病关系密切[3]，故中医治疗重视活血化瘀法[4]。因ICH急性期的出血性质，故亦属于中医“血证”范畴。《血证论》中曰：“既是离经之血，虽是清血鲜血，亦是瘀血”、“瘀血不去，则出血不止，新血不生”，瘀血蓄积颅内，是ICH的病理基础，又转化为脑出血的病理产物；另外中医病机认为“瘀血生风”[5]，“治风先治血，血行风自灭”，故活血化瘀为ICH急性期治疗的关键,ICH 患者采用活血化瘀疗法可促进血肿的吸收,改善预后[6]。牡丹皮与赤芍为中风病常用药，为临床上活血化瘀常用药对，在当归散、羚羊角散等方中出现。明代《滇南本草》中记载，赤芍性苦、凉，能破瘀血，散血块；牡丹皮味酸、辛，性寒，能破血、行血，除血分之热。目前赤芍-牡丹皮配伍治疗ICH的关键作用靶点、信号通路仍不清楚，有待研究。网络药理学以生物系统与药理学为知识框架，能结合多个靶点、生物过程、信号通路等系统分析探讨药物间协同作用[7]，为运用于中医整体观念指导下的中药配对应用研究提供作用。……