黄 麒，崔 燕，傅英杰

(上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科，上海 200086)

急性心肌梗死是最危重的急性冠状动脉综合征，具有起病急、进展快、高致残、高致死的特点，对人类健康威胁较大[1]。目前，临床主要应用经皮冠状动脉内介入(Percutaneous coronary intervention，PCI)治疗，但PCI术后仍会出现心血管事件(Cardiovascular events，CE)和支架内再狭窄(In-stent restenosis，ISR)等不良预后，严重影响治疗效果[2]。因此，预测PCI术后可能出现的CE和ISR有重要的临床意义。当前研究显示，内皮功能紊乱与心血管疾病密切相关，内皮细胞特异性分子-1(Endothelial cell specific molecule 1，ESM-1)是新型的内皮功能紊乱血清标记物，据报道急性心肌梗死患者血清ESM-1水平明显升高[3]。但关于血流储备分数(Fractional flow reserve，FFR)联合血清ESM-1水平预测AMI患者PCI术后不良预后的报道较少，本研究回顾性分析AMI患者PCI术后发生CE和ISR的影响因素，创新性探究FFR联合血清ESM-1水平对PCI术后发生CE和ISR的预测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性收集2015年6月至2018年12月收治的AMI患者例182例，男108例，女74例，年龄43～76岁，平均年龄(55.27±12.41)岁。纳入标准：患者符合2015年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[4]中的诊断标准；进行PCI手术；年龄不超过80岁；临床资料完整。排除标准[5]：既往心肌梗死、严重心理衰竭及其他心脏疾病者；既往PCI手术史；近期其他手术或严重创伤者；合并恶性肿瘤、内分泌疾病、血液疾病等免疫功能障碍者；伴有严重肝、肾功能障碍者；严重感染者；严重营养不良者；近期服用皮质类、细胞毒性、糖蛋白抑制剂、利尿剂、溶栓剂等药物。

1.2方 法

1.2.1资料收集：详细记录患者性别、年龄、既往疾病史(高血压、糖尿病等)、生活习惯(吸烟史等)、实验室检查指标、冠状动脉造影情况、支架使用情况等资料。……