郭爱华，冯梅，钟沛霖，王玲华，林秀容

福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院妇科放疗科，福州 350014

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，放疗是宫颈癌的重要治疗手段，约80%的宫颈癌患者需要放疗。近距离放疗是宫颈癌放疗的重要组成部分[1-2]，其平方反比规律的剂量学特点决定了靶区勾画必须高度精确。目前二维后装放疗逐步向三维后装放疗发展，与传统二维后装放疗相比，计算机断层扫描（CT）图像引导的三维后装放疗能更好地显示肿瘤放疗靶区及周围危及器官的关系，并可以明确评估靶区剂量分布及危及器官受量，从理论上可以提高肿瘤局部控制率，减少放疗不良反应，进而提高生存率及生活质量。本研究分析36例行根治性三维后装放疗患者的剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH），统计患者的局部控制率及放疗反应，探讨CT引导下三维后装放疗的放疗剂量及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年10月至2018年9月福建医科大学附属肿瘤医院收治的行根治性三维后装放疗宫颈癌患者的病历资料。纳入标准：宫颈活检病理为鳞状细胞癌，卡氏功能状态（Karnofsky performance status，KPS）评分＞80分，国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期为Ⅱa～Ⅲb期，妇科检查提示宫颈肿物累及阴道且局限于阴道上1/3或上中1/3；排除标准：远处转移及严重基础性病变。根据纳入、排除标准，共纳入36例宫颈癌患者，其中28例患者行同步化疗（紫杉醇+奈达铂），8例患者行单纯根治性放疗。外照射开始前及外照射结束后分别行腹部+盆腔磁共振成像（MRI）检查。……