查晓敏，朱复希，张静静，徐元宏

据世界卫生组织（WHO）调查报告显示，不孕不育患者在育龄夫妇中占比约15%，其中男性因素占50%［1］。男性不育主要通过检测精子浓度、活动力等参数判断精液质量高低。由于精子的浓度和活动力容易受各种因素影响，同时临床中发现精液常规检查结果相仿的患者也存在明显不同的受精率和妊娠结局，说明精液常规检查结果用于男性不育及生育结局评估还不够全面。此外，有研究指出无论男性不育症患者精液常规检查结果是否正常，都可能存在精子DNA异常［2］，因此急需寻找一种新的预测指标。精子DNA碎片指数（DFI）是一项独立于精液常规检查之外，从分子水平反映精子DNA损伤，评估男性生育力，并在一定程度上可预测辅助生殖技术（ART）临床结局的参数，近年来受到广泛关注［3］。与精液常规相比，精子DFI变异小、检查快速、结果稳定，被认为是评价男性精液质量和预测男性生育力更有潜力、更加准确的指标。本研究在严格控制女方因素和男性患者精子高畸形率的影响后用精子染色质结构分析（SCSA）法检测精子DFI，研究其评估男性生育力及预测体外受精-胚胎移植（IVFET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2017年9月—2019年4月安徽医科大学第一附属医院生殖中心2 420例男性不育患者，年龄19～66岁，平均（32.29±5.94）岁。纳入标准：（1）夫妻双方第1次接受IVF-ET或ICSI治疗。（2）精子畸形率≤96%。（3）女方年龄≤40岁，体质量指数（BMI）≤30 kg/m2，我院门诊就诊首次检测卵泡刺激素（FSH）＜10.00 IU/L，不孕病因仅为输卵管或卵巢因素且获卵数≥5个。……