邵晓勇

（西安630医院，陕西 西安 710089）

0 引言

胸、腰椎体手术是临床常见的手术模式，术后常用的镇痛方法为自控静脉镇痛（PCIA），该种镇痛方式可明显缓解患者疼痛刺激，对于术后康复具有积极意义。舒芬太尼是一种μ阿片受体激动剂，具有明显镇痛效果，其镇痛效果为芬太尼的7-10倍[1]，并且血流动力学稳定，未明显抑制患者呼吸，临床安全性高。胸、腰椎体手术术后常使用舒芬太尼进行镇痛，而何种剂量更加理想一直是医学者们研究的热点问题，根据以上情况本次研究采用四种不同剂量进行分析从而获取最佳剂量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年1月至2019年12月在我院接受胸、腰椎体手术手术的88例患者；患者无手术禁忌，ASA处于Ⅰ-Ⅱ级；排除标准:插管困难、心肺等慢性疾病；肝肾功能不全；药物滥用史；交流困难患者。按照随机数据原则将以上患者平均分为A、B、C、D四组，A组年龄范围（45.2±1.4）岁，B组患者年龄范围（44.2±1.0）岁，C组患者年龄范围（46.0±0.4）岁，D组患者年龄范围（44.1±1.7）岁，分析以上四组患者临床治疗差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

四组患者术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，麻醉诱导:2mg咪唑安定，0.1-0.2mg芬太尼，0.2-0.3mg/kg依托咪酯乳剂，0.15-0.2mg/kg，顺苯磺阿曲库胺，气管插管；麻醉维持:微泵持续注入丙泊酚3-8ug/kg·min；微泵持续注入瑞芬太尼0.15-0.2ug/kg·min.

术后镇痛:A为为芬太尼30ug/h+PCA7.5ug/次；锁定时间为15min；B组为4ug/h+PCA0.5ug/次；锁定时间为15min；C组为芬太尼5ug/h+PCA0.5ug/次；锁定时间为15min；D组为芬太尼6ug/h+PCA0.5ug/次；锁定时间为30min。每组患者加入4mg托烷司琼。

1.3 观察项目

（1）镇痛。视觉模拟评分量表（VAS）评价患者术后2h、12h、24h疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越明显。……