王远成

专家介绍

王远成

王远成  东南大学附属中大医院放射科副主任、副主任医师、硕士研究生导师，中华放射学会Youth Club腹部学组委员，中华放射学会大数据与人工智能工作委员会委员。擅长及研究领域为腹部影像学及功能磁共振成像。

影像学检查应如何选择

一般情况下，医生为患者进行辅助检查而不能得到明确诊断时，会建议患者进行影像学检查以排查器质性疾病，儿童也不例外。常用的检查方式有B超、X线、CT、磁共振、PET-CT等。那么，这些影像学检查各自有什么样的作用呢？

腹痛找原因，须进行B超检查

孩子腹痛哭闹，考虑是肝、胆、胰、脾等器官的疾病时，医生会建议进行B超排查。B超检查无辐射，几乎无禁忌证，对腹腔及盆腔脏器的检查而言它是首选。婴儿常见的髋关节脱位，也建议通过B超进行排查，由于婴儿的肌骨系统还没有发育完全，通过B超检查即可查明孩子的软骨情况。

排查骨折，选X线检查

孩子在成长过程中，摔跤的情况很常见，排查摔伤后是否发生骨折，一般建议进行X线检查。另外，孩子咳嗽发烧，怀疑是支气管炎、肺炎等情况或需要排查肠梗阻时，也有必要进行X线检查。检查时，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要戴金属物品进入检查室，以免影响摄片效果。

摔跤、头晕，须进行CT检查

CT检查相对于X线检查分辨率更高、图像效果更好，辐射也会稍大。但是，CT能完成许多X线检查不能完成的工作。例如，孩子在发生摔伤、坠落伤等外伤，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等情况后，要尽快就医，在医生指导下进行CT检查以排查头颅部是否有损伤。对颅脑、胸部及腹部盆腔的细微组织结构，CT检查占有优势。另外，对于骨或软骨来源的肿瘤，通过CT检查还可以获得一些细节性的信息。

脑部疾病，须做磁共振检查

磁共振检查可用于全身疾病的辅助检查，对孩子来说，对头颅部、韧带软组织及各部位实质性脏器病变的检查，磁共振检查的效果更好。但是，由于检查时间长、检查期间必须保持静止不动，再加上相对密闭的环境和检查时的噪声，孩子可能会产生恐慌情绪导致难以配合检查，因此，一般建议孩子睡着或进行药物灌肠等镇静处理后，再进行检查。需要特别提醒的是，检查时不能佩戴或携带金属物品。

对于罹患肿瘤的孩子，也可进行PET-CT检查。

放射检查，对孩子的伤害大吗

一看到X线检查，家长就会担心辐射对孩子产生的影响，其实这种辐射量很小。一般来说，成人做一次X线检查的辐射量，与坐一次长途飞机差不多。而孩子体型较小，接受一次X线检查的辐射量，相当于坐一次短途飞机。一般來说，检查的范围越小，辐射量越小。

现在，随着仪器的不断升级，辐射剂量也越来越低。孩子在进行放射检查时，放射技师也会为孩子做好敏感部位的保护，如在盆腔、颈部等部位放置防辐射的遮挡物。

很多家长还会认为，CT检查的辐射量大，能不做就不做。但是，如果在外伤的情况下，孩子出现剧烈头痛且呈进行性加重、昏迷不醒，出现摔伤后肢体运动障碍等情况，为了尽快确诊有无颅内病变，这部分辐射的影响是可以忽略的。一般情况下，在超声检查或磁共振检查等不能提供有效的诊断信息时，才考虑进行CT检查。

儿童应避免不必要的影像学检查，但也不要“谈辐色变”

孩子进行影像学检查时，家长不要过度恐慌，“谈辐色变”，只要不是连续做多次检查，辐射的影响就很小。当然，也要尽量避免不必要的影像学检查。在无法避免检查时，应尽量配合医生，确保一次完成检查，以避免反复检查而增加接受的辐射量。此外，家长要保存好检查结果，主动出示在其他医院做过的检查结果，避免短时间内重复检查。

（刘    敏、程守勤    整理）

（编辑    车    翀）