张明

专家介绍

王敬卿  

王敬卿  南京市中医院脑病科主任中医师、硕士研究生导师，江苏省首届优秀中青年人才优秀学员，中华医学会神经精神专业分会委员。擅长中风、眩晕、失眠、头痛、郁症、麻木的中西医结合治疗。

门诊时间：周四上午

警惕先兆症状，远离“脑血管意外”

脑卒中起病急，但大部分脑卒中患者事前或多或少都有些先兆症状，这些症状常在发病前数分钟、数小时或数天前出现。王主任表示：“脑出血多在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后诱发，发病前，有些患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。严重时，患者会突然昏倒，出现口眼歪斜、凝视、肢体瘫痪、二便失禁等神经系统损伤的症状与体征，有时伴有呕吐血性胃内容物，并发消化道出血等危及生命的并发症。”相反，脑梗死通常在静息状态下起病，患者往往在早晨起床时突然感觉到半身不听使唤，神志多数清楚，但脉搏和呼吸明显改变，患者会逐渐出现偏瘫、单瘫或失语和偏盲等症状。发病前，部分患者可有短暂性脑缺血发作，如头晕、头痛、突发言语困难、肢体乏力麻木、沉重等，但可在短时间或一小时内恢复正常。有一些高血压患者会因为没有自觉症状或自觉症状轻，没有引起重视，直至发生了脑梗死或脑出血才知道患有高血压病，我们一定要引以为戒。

远离脑血管意外，从合理用药开始

防治高血壓导致的脑血管意外，首先要调控血压。这一点对于许多高血压患者尤为重要。王主任强调，在服用降压药物时，切忌迅速降压。人体脑组织的血流量主要靠血压维持，多数高血压病是因动脉硬化所致，骤然降压会使脑血流量减少，导致脑灌注突然不足，容易发生脑梗死;另一方面，血流速度的突然下降，会增加血液黏稠度，导致血小板及纤维蛋白淤积，从而容易形成血栓，容易诱发脑梗死。

血压的调控是一个动态过程，未发生脑卒中的患者应尽量使血压调控在平稳水平，可选择长效或小剂量联合使用降压药，以避免血压波动。当发生脑梗死时，急性期不主张将血压降至正常水平，须结合患者的具体情况调控血压。因此，家人疑似突发脑卒中、自测血压迅速升高时，家属不应急于用药将患者的血压人为降至正常值，而应及时拨打120急救电话。

（编辑    车    翀）