鄢 毅 万 权 章 勇 邱觅真 王 萌 许 刚 张达颖

（1 南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌 330006；2 浙江省人民医院疼痛科，杭州 310014）

腰腿痛是现代社会中缺勤和致残的主要原因，其中腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH) 约占腰腿痛问题的50%，近20 年来，LDH 的发病率急剧上升，发病逐渐趋于年轻化[1,2]。目前经皮脊柱内镜椎间孔髓核切除术 (transforaminal percutaneous endoscopic discectomy, TPED) 因其对脊柱的损伤小、并发症少、手术时间短等特点，已经成为LDH的主流治疗方式之一[3]。但仍然有部分LDH 病人经TPED 治疗后疗效不佳，需要继续药物治疗，甚至再次手术[4]。因此本文通过回顾性研究对可能影响TPED 治疗LDH 疗效的多个相关因素进行分析，明确相关联系，进一步提升TPED 治疗LDH 的疗效。

方 法

1. 一般资料

本研究经南昌大学第一附属医院伦理委员会批准，回顾性分析2016 年1 月至2017 年7 月南昌大学第一附属医院疼痛科行TPED 治疗的LDH 病人。

纳入标准：①典型下肢根性症状，CT 或MRI确诊单节段突出，保守治疗3 月无效或效果不佳；②L4-5、L5-S1腰椎间盘突出；③既往无脊柱相关手术史；④既往无其他节段出现腰椎间盘突出；⑤均经椎间孔入路完成手术；⑥所有手术病人均由同一医师按常规手术流程完成。

排除标准：①多节段腰椎间盘突出者；②复发性腰椎间盘突出者；③有腰椎结核、肿瘤、II 度及II度以上腰椎滑脱者；④非椎间孔入路手术者；⑥脱随访者；⑦腰椎椎管狭窄即腰椎间盘CT 显示：椎管横径小于10 mm、侧隐窝小于2 mm。

所有病人术后随访12 月，采用改良MacNab疗效评价标准[5]评价手术疗效（优：症状全无，恢复正常生活和工作；良：轻微症状，活动轻度受限，对生活工作无影响；……