庄俊杰 祝 斌 刘晓光

（北京大学第三医院1 骨科；2 疼痛科，北京100191）

腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH) 严重干扰病人正常生活，对社会造成巨大经济负担，近年更有年轻化的趋势。目前主流的观点都认为体重的增加容易造成椎间盘退行性改变[1]，同时肥胖增加了围手术期并发症出现的风险[2]。后路减压融合术能提供坚强的固定效果，对节段性不稳的病人可考虑使用后路固定融合术[3]，但该术式远期会增加邻椎病风险。年轻病人相对于老年病人其后期复发的时间窗更大，因此年轻病人对术后远期复发率降低的要求更高。简单而有效，减少对关节突关节及其他椎旁组织的破环的术式需求被提出。

脊柱内镜技术是治疗LDH 的新型微创方法，与传统手术方式相比具有手术切口小，恢复快，采用局部麻醉有利于术中与病人交流，不破坏椎体后方肌肉韧带，不改变正常解剖结构等优势[4,5]。但目前对于脊柱内镜手术及开放腰椎减压融合术治疗年轻肥胖LDH选择的争议仍较大，相关对照研究较少。本研究拟通过探讨两种手术对年轻肥胖腰椎间盘突出症病人生活质量影响程度、术后疗效、恢复快慢程度，从而对年轻肥胖LDH病人选择术式提供参考。

方 法

1.一般资料

本研究经北京大学第三医院伦理委员会批准，选取2015 年1 月至2017 年6 月在我院疼痛科及骨科脊柱组确诊腰椎间盘突出症并接受手术治疗的病人，根据治疗术式的不同分为内镜组（62 例）和开放组（25 例）。

纳入标准：①年龄18～45 岁；……