杜哲明，游欣灵，占园娇，邓 莉

(1.武警江西省总队医院外一科，南昌 330030； 2.鄱阳县人民医院手术室，江西 鄱阳 333100； 3.南昌市第三医院医务科，南昌 330006)

痔病发病约占肛门直肠疾病的87.25%，是肛肠外科的多发病、常见病，临床表现主要为肛周坠胀、疼痛、出血或嵌顿，严重影响患者的生活质量[1]。目前多认为痔是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，手术是治疗痔病的重要手段之一[2]。现临床上治疗痔病的手术多样化，每种术式均有各自的适应证。本研究探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术(M-M)、PPH+M-M和选择性痔上黏膜吻合术(TST)+M-M等4种不同术式对中重度混合痔的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月在武警江西总队医院住院治疗的120例Ⅲ—Ⅳ度混合痔患者为研究对象，按手术方式的不同分为PPH组、M-M组、PPH+M-M组和TST+M-M组，每组30例。PPH组男17例，女13例；年龄24～64岁，平均(43.21±8.11)岁；病程1.2～16.2年，平均(6.01±2.37)年；疾病分度为Ⅲ度21例，Ⅳ度9例。M-M组男19例，女11例；年龄26～63岁，平均(44.07±8.37)岁；病程1.6～18.0年，平均(6.14±2.05)年；疾病分度为Ⅲ度23例，Ⅳ度7例。PPH+M-M组男16例，女14例；年龄23～64岁，平均(44.39±7.92)岁；病程1.9～17.4年，平均(6.17±2.27)年；疾病分度为Ⅲ度22例，Ⅳ度8例。TST+M-M组男18例，女12例；年龄26～63岁，平均(42.96±8.03)岁；病程1.8～18.2年，平均(6.20±2.09)年；疾病分度为Ⅲ度24例，Ⅳ度6例。4组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄18～65岁；符合混合痔的诊断标准，临床分度为Ⅲ—Ⅳ度；痔核为非环形脱出；保守治疗效果差，需手术治疗；肛门无明显畸形及狭窄；患者知情同意。

排除标准：痔核为环状脱垂；合并有直肠前突、直肠黏膜脱垂等出口梗阻型便秘；合……