黄必为，韩 珍，贺暑静

(惠州市职业病防治院(惠州市结核病防治研究所)结核科，广东 惠州 516008)

结核病是一种在全球范围内广泛流行的慢性传染病，严重危害人类健康和生命安全，是全球重大公共卫生问题之一[1]。耐药结核病的流行已成为结核病防控中日益重要的挑战之一，是结核病预防、治疗和控制过程中面临的一项重大问题[2]。因耐药肺结核具有细菌培养转阴过程缓慢、传染期长、治疗过程复杂、不良反应多和治疗费用高昂等特点，给患者和社会造成了极大负担[3-4]。本研究选取惠州市职业病防治院耐药结核病的临床资料，探讨影响肺结核患者耐药的因素，以期为指导临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月在本院住院且痰培养结果为阳性的患者为研究对象，排除非结核分枝杆菌、菌株被污染和无细菌生长等情况，共纳入120例。其中男96例，女24例，年龄为10～86岁。使用比例法进行抗结核药物的敏感性检测，最终筛选出46例耐药菌株。

1.2 检测方法

1.2.1 结核分枝杆菌的分离和培养

参照结核病诊断实验室检验规程中的相关规定进行涂片、培养和菌种鉴定。痰培养结果为阳性的痰标本，使用4%NaOH溶液处理后在培养基中进行结核分枝杆菌的分离培养，菌种鉴定培养基为含药罗氏培养基(珠海贝索公司)。

1.2.2 药物敏感度试验

采用绝对浓度法进行药物敏感度试验。试验药物有：1)异烟肼(INH,H)，药物浓度为(1,10)μg·mL-1；2)利福平(RFP,R)，药物浓度为(50,250)μg·mL-1；3)链霉素(SM,S)，药物浓度为(10,100)μg·mL-1；……