毛剑峰

急性心力衰竭是心脏疾病患者较为严重的病情状态，属于心脏循环障碍综合征，表现为腔静脉淤血、肺淤血，若不及时采取有效的干预措施，将严重威胁患者生命安全［1］。快速心律失常是急性心力衰竭患者较为常见的并发症之一，进一步发展将影响心脏射血功能，加重病情，增加患者死亡风险。因此对急性心力衰竭合并快速心律失常患者的治疗不仅需加强抗心力衰竭治疗，还需加强抗心律失常治疗，积极控制患者病情。胺碘酮是目前临床常用的抗心律失常药物［2］，为明确胺碘酮在急性心力衰竭合并快速心律失常患者治疗中的疗效，本研究采取胺碘酮辅助治疗，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年1 月—2019 年6 月龙岩市第二医院急诊科收治的急性心力衰竭合并快速心律失常患者98 例为研究对象，纳入标准：（1）急性心力衰竭合并快速心律失常者，N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）>300 ng/L，脑钠肽（BNP）>100 ng/L，胸部X 线检查结果显示肺门存在蝴蝶形态片状阴影，其征象表示为肺水肿向周围不断扩展，且心界处于扩大趋势，心尖搏动有所减弱，心电图检查结果显示可见窦性心动过速、不同类型的心律失常，心肌损害严重，左心房、左心室肥大等；（2）年龄<80 岁；（3）患者及家属对于研究内容知晓后自愿签署知情同意书；（4）意识状态清晰；（5）病历资料完整者。排除标准：（1）对本研究使用药物存在禁忌证者；（2）研究中途因个人原因退出者；（3）合并其他系统病变者；（4）精神障碍；（5）治疗期间用药配合度较差者。采用计算机随机数字表法将其分为对照组（n=49）和试验组（n=49）。对照组中男27 例，女22 例；年龄43～79 岁，平均（60.5±6.8）岁；病程0.5～2.0 h，平均（1.0±0.2）h；疾病类型：持续性室性心动过速12 例，多源性室性期前收缩10 例，快速室上性心律失常14 例，室性期前收缩伴发短阵室性心动过速13 例；纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅲ级29例，Ⅳ20 例。试验组中男28 例，女21 例；年龄41～79 岁，平均（60.6±6.3）岁；病程0.5～2.0 h，平均（1.3±0.2）h；疾病类型：持续性室性心动过速11 例，多源性室性期前收缩10 例，快速室上性心律失常15 例，室性期前收缩伴发短阵室性心动过速为13 例；NYHA 分级：Ⅲ级28 例，Ⅳ21 例。2 组患者性别、年龄、病程、疾病类型、NYHA 分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组患者实施常规急救方案，主要措施包括强心、利尿、抗感染、纠正酸碱、电解质及水平衡紊乱状况，静脉注射普罗帕酮（广州白云山明兴制药有限公司生产……