刘 斌

（广西防城港市东兴市人民医院，广西 防城港 538100）

咽喉出现异物造成异物感和刺痛感，在耳鼻咽喉头颈外科中是一种比较常见的疾病，严重影响了患者的正常吞咽。目前，我国对于困难咽喉异物取出手术，主要采用的就是一次性间接喉镜和电子鼻咽喉镜[1]。研究选取我院在2017年1月～2019年12月收治的困难咽喉异物患者200例作为研究对象，分析比较一次性间接喉镜以及电子鼻咽喉镜在治疗困难咽喉异物的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月～2019年12月收治的困难咽喉异物患者200例作为研究对象，通过随机法将这些患者分为观察组和对照组。其中观察组100例，男50例，女50例，年龄在10岁～70岁，平均年龄(42.32±10.28)岁。异物存在的部位:舌根30例，会厌谷40例，扁桃体30例。对照组100例，男50例，女50例，年龄11岁～69岁，平均年龄(43.29±11.04)岁。异物存在的部位:舌根40例，会厌谷30例，扁桃体30例。纳入标准：所有患者经过检查后，均被确诊为困难咽喉异物的患者；排除标准：排除患有其他外伤的患者。

1.2 方法

观察组患者采用OLYMPUS厂家生产的型号为ENFVT2的电子鼻咽喉内窥镜进行治疗，内容如下：（1）收缩黏膜：采用1%的呋麻来收缩患者的鼻腔黏膜，以减少喉镜对黏膜造成损伤。（2）局部麻醉：对患者进行局部麻醉，采用1%的丁卡因对患者的鼻腔和咽喉黏膜的表面进行1～2次的麻醉，每次麻醉的时间间隔为3～5分钟，而且每次使用麻醉的剂量大约为1毫升。（3）手术治疗：麻醉成功后，将电子鼻咽喉内窥镜和相应的异物钳安置在通畅的鼻腔内，然后抵达异物所在位置，之后通过异物钳将异物由鼻腔取出。

对照组采用一次性间接喉镜进行治疗，内容如下：（1）手术治疗：由患者的主治医师对患者实施一次性间接喉镜进行治疗。（2）术后观察：手术后，要观察患者1个小时，时间过后患者无异样就可离开。如果患者出现黏膜受损的情况，就要让患者遵医嘱在术后口服抗生素，来避免出现术后感染的并发症。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的手术费用、手术时间以及抗生素的使用时间进行比较。

（2）对两组患者的一次性成功取出和术中黏膜损伤进行比较。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术费用、手术时间以及抗生素的使用时间比较情况

观察组的手术费用高于对照组，但观察组的手术时间以及抗生素使用的时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术费用、手术时间以及抗生素的使用时间比较情况（±s）

表1 两组患者的手术费用、手术时间以及抗生素的使用时间比较情况（±s）

组别 n 手术费用 手术时间 抗生素的使用时间观察组 100 206.67±35.38 5.26±1.25 2.25±0.25对照组 100 44.30±9.57 10.83±2.32 6.00±1.23 t - 22.437 13.135 10.421 P - 0.001 0.000 0.000

2.2 两组患者的一次性成功取出和术中黏膜损伤比较情况

观察组患者的一次性成功取出的概率明显高于对照组，且术中黏膜损伤的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的一次性成功取出和术中黏膜损伤比较情况[n（%）]

3 讨 论

3.1 电子鼻咽喉镜减少了患者手术时间以及抗生素的使用时间

由表1可知，观察组的手术费用高于对照组，但观察组的手术时间以及抗生素使用的时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明了通过电子鼻咽喉镜治疗后减少了患者的手术时间以及术后服用抗生素的时间。

患者的咽喉发生困难咽喉异物的症状，会对患者造成严重的影响，一旦异物刺入咽喉周围的组织，就会产生咽喉组织化脓感染的现象。相关研究与本文结果相一致[2]。

电子鼻咽喉镜在困难咽喉异物的取出术中，相较于其他手段更具有应用的优势。

3.2 电子鼻咽喉镜能够增加困难咽喉异物一次性成功取出的概率并减少术中黏膜损伤

由表2可知，观察组患者的一次性成功取出的概率明显高于对照组，且术中黏膜损伤的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明了电子鼻咽喉镜能够增加困难咽喉异物一次性成功取出的概率并减少术中黏膜损伤。

相对于一次性间接喉镜的困难咽喉异物取出术来说，电子鼻咽喉镜的操作能减少对咽喉中局部的组织损伤。同时，最大的优势就是一次性成功取出异物的概率比较大，相关研究与本文研究结果相同[3]。

电子鼻咽喉镜对患者咽喉的局部组织刺激较轻，具有近距离放大功能，这样更便于医生对异物的观察和取出，从而可以找出隐藏在咽喉深处的微小异物。

4 结 论

综上所述，电子鼻咽喉镜在困难咽喉异物取出术的临床应用效果比较明显，有助于减少患者的手术时间、抗生素的使用时间和术中的黏膜损伤，以及提高一次性成功取出异物的概率。并进一步提高患者的康复效果，值得在临床工作中推广。