杜昌满，许恒瑞，谷萌萌，倪 华，梁 乐

（1.徐州矿务集团第三医院，江苏 徐州 221000；2.徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

腰椎间盘突出症是骨科较为常见疾病，患者腰椎间盘出现退行性改变，压迫脊髓和神经根，疾病主要的特征是坐骨神经痛[1]。腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛治疗方式包括手术治疗与非手术治疗，为评价腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者应用综合康复治疗的价值，展开调研。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入我院收治的腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者共72例，患者的接诊时间在2019.2～2020.2，患者在随机数字表法下分为对照组（常规治疗）和观察组（综合康复治疗），各为36例。对照组，20例男性患者、16例女性患者；年龄介于22～56岁之间，均值（40.26±6.29）岁。观察组，21例男性患者、15例女性患者；年龄介于24～52岁，均值（40.29±6.58）岁。两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组，接受常规治疗，为患者口服维生素B1（成都奥邦药业有限公司，国药准字H51021465,5 mg），每天3次，每次20 mg，口服甲钴胺（北京春风药业有限公司，国药准字H20060828,0.5 mg*12）。治疗时间30天。

观察组，接受综合康复治疗，（1）中药熏蒸治疗，选择没药、丹参、杜仲、乳香、细辛、伸筋草、川乌、红花、怀牛膝、艾叶、当归、透骨草、川续断和土鳖虫，将药物碾碎后放置在布包中，将布包放置在熏蒸药箱中，取卧位，为患者的下肢和腰臀部进行熏蒸治疗。（2）针刺治疗，选择患者的环跳穴、夹脊穴，配合肾俞穴、风市穴、承山穴、悬钟穴、昆仑穴、足三里穴、委中穴和阳陵穴。得气后刺激神经，控制电流[2]。每天一次，时间为30分钟，治疗5天休息2天，共治疗1个月。（3）推拿治疗，采用放松的手法，在患者腰背部用滚法、揉法、按法等等，以缓解腰背部的肌肉痉挛、改善局部的血液循环、促进炎症的吸收。（4）理疗，腰椎牵引治疗，拉开突出椎间盘的椎间隙，把突出的椎间盘吸回到椎间隙里，减轻对神经根与硬膜囊的压迫。可以使用中频脉冲电治疗或者低频脉冲电治疗，松解肌肉的紧张性，恢复局部痛点。

1.3 观察指标

观察两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的：JOY评分（日本骨科学会改良下腰痛评分法）、NGF（神经生长因子）、SP（神经肽P物质）、VAS疼痛评分。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS 20.0处理数据资料，使用“±s”表示计量数据，组间差异性采用t检验，具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的治疗效果相比较

治疗前，两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者JOY评分、NGF、SP相比无显著差异，（P＞0.05）；治疗后，观察组JOY评分、NGF、SP均优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，见表格1。

表1 两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的治疗效果相比较（±s）

表1 两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的治疗效果相比较（±s）

组别 JOY评分（分） NGF SP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=36） 9.64±2.05 24.25±3.56 29.82±5.71 52.31±10.25 843.25±116.58 242.26±58.71对照组（n=36） 9.68±2.36 19.68±2.66 29.58±5.64 41.26±9.66 845.26±116.32 325.25±69.52 t 0.0767 6.1701 0.1794 4.7072 0.0732 5.4722 P 0.9390 0.0000 0.8581 0.0000 0.9418 0.0000

2.2 两组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的疼痛评分相比

治疗前，两组疼痛情况相比，（P＞0.05）无显著差异；治疗后，两组均低于治疗前，（P＜0.05），观察组的疼痛评分小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义，见表格2。

表2 两组VAS疼痛评分相比（±s）

表2 两组VAS疼痛评分相比（±s）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组（n=36）6.25±1.64 2.16±0.33 14.6693 0.0000对照组（n=36）6.33±1.84 3.69±1.26 7.1029 0.0000 t 0.1947 7.0479 - -P 0.8462 0.0000 - -

3 讨 论

通过针灸治疗，可以调节患者身体平衡，有利于缓解疼痛，通过压迫神经可以促进血液循环，促进吸收渗出物，改善患者的炎症反应。为腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者提供综合康复治疗，可以更好的调节机体经络，促进阴阳平衡，以此更好的达到治疗效果。理疗可以促进局部血液循环，缓解患者局部炎症，有利于降低水肿和充血，缓解疼痛。综合康复治疗（中药熏蒸治疗、针刺治疗、推拿治疗、理疗）可以有效缓解患者疼痛，安全性高，具有活血化瘀、通络止痛之效[4]。在中药熏蒸治疗下，可以更好的通络止痛、洁净温阳。针刺治疗可以刺激穴位，具有改善局部微循环的效果，有利于缓解神经压迫。推拿治疗具有活血化瘀和疏风通络之效。通过理疗可以更好的降低疼痛，改善微循环。

根据结果显示：观察组腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者JOY评分、NGF、SP均优于对照组，VAS评分小于对照组，P＜0.05。

总而言之，综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛效果显著，可以在临床治疗中进行推广使用。