黄明明

[摘    要]血液净化是肾衰及危重病的重要治疗手段，血液透析机在医院的血液净化治疗中占有重要的地位，文章介绍贝朗血液透析机的原理特点和维修经验。

[关键词]血液透析机;原理;故障维修

[中图分类号]TV63 [文献标志码]A [文章编号]2095–6487（2021）12–0–02

Braun DIALOG+ Dialysis Machine

Huang Ming-ming

[Abstract]Blood purification is an important treatment of renal failure and critical care . Hemodialysis machine occupies an important position in blood purification treatment in a hospital. This paper aims to introduces the principle characteristics of the hemodialysis machine and maintenance experience.

[Keywords]hemodialysis machine; principle; fault maintenance

1 貝朗机型介绍

德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一德国贝朗集团生产的。笔者医院购进的机型为贝朗DIALOG+，该机技术先进，质量可靠，操作方便，使用安全，数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示，所有参数显示在一个屏幕上，信息量大，整个屏幕上能显示所有的治疗参数，报警原因。机器内部为三层抽屉是结构，方便查找水路故障，便于维修。

2 贝朗透析机工作原理

透析机大都由温度控制系统、配液系统、除气系统、电导度监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。贝朗机也大同小异，贝朗机工作时，一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36～40 ℃;将A、B浓缩液以一定比例与反渗水混合，配制离子浓度合格的透析液。A、B浓缩液混合比例由机器预先设定;利用负压和加热原理除气（一般除气压设为-550 mmHg左右），在负压和加热作用下，气体从水中分解形成气泡上浮并从顶端排走，出去气体的水从底端的出口流入下一级水路;然后利用平衡腔系统（跨膜压的压力），在透析过程中平衡腔可以保证透析液的进出平衡，而从流出透析的废液经超滤泵超滤掉病人体内多余的水分;利用漏血监测装置检测漏血情况，当血液泄露进入透析液中后，透析液对光的吸收能力增强，检测装置上的光电管接收到的光照减弱，检测装置的电压发生变化，发出报警。

贝朗机在工作时，即将透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤等作用清除血液中的尿毒;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析后的液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。

2.1 故障现象

一次患者透析1 h后，机器出现报警，透析暂停。到达故障现场后，看见机器显示屏上出现“总电导度超限（SUP）”的故障报警提示。可能是A液，B液配比不均衡造成的。

2.2 故障分析

根据故障现象可判断由于透析液A液或者B液没有或很少量地被吸入机器管路导致报警。透析液B液由B液泵提供负压吸力，经过B液吸杆上的过滤网、B液干粉筒切换电磁阀、三通模块，然后经由BICP、B液单向阀进入主水路，与反渗水混合并达到一定的电导度，此电导度由B液电导度传感器测定，机器根据测得的电导度和设定的电导度来控制B液泵的转速，因此首先检查A液桶，B液桶，发现两液桶均有浓缩液，且吸杆在液面以下，吸管也没有发生破损。由此初步判断，外部管路没有问题。点击屏幕上维修扳手样图标进入维修扳手界面，查看B液电导度为2.9 ms/cm，B液泵电机转速BICP为225 rpm，观察到“KP00 rpm”“KP-S00 rpm，”即A液泵（KP）的转速为0，判断是A液泵（KP）出现故障。

3 故障处理

3.1 维修思路

由于血液透析机内部电路和水路复杂，且长期在酸、碱性液体环境中运行，导致机器内部的电路和水路遭到很强的腐蚀，较为多见的是水路故障。贝朗透析机在配比透析液的阶段，浓缩液A液由A液泵（KP）提供动力，A液由A液桶经A液过滤器（FK）经过陶瓷泵，由A液单向阀门（RVK）进入主水路。B液经过B液桶由B液泵（BICP）吸入经过B液过滤器（FB），B液单向阀门（RVB）到主水路。机器都采用陶瓷泵进行配比，通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。贝朗血液透析机配置有2～3电导率监测模块（B液电导度传感器BICLF，总电导度传感器ENDLF，电导度检测传感器ENDLF-S），首先检测A液的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定电导率相比较，进而控制浓缩液配制系统，使其配制出符合要求的透析液。吸入浓缩液后电导度可升高并稳定到以下范围内（11.5～17.5 mS/cm），现在总电导度故障报警，可以确定大概的故障水路部分，如图1所示。

3.2 维修方法

用内六方扳手打开机器前面面板，观察透析机内部结构，发现左边A液泵（KP）不转，如图2所示。只得让病人下机后，关闭机器，拆掉A液泵（KP），发现转轴转不动，应该是A液浓缩液结晶造成A液泵（KP）阻塞。将A液泵的下部分陶瓷杆真空腔与上面电磁阀电机拆开。然后准备柠檬酸对上热水，将陶瓷杆真空腔放入浸泡，待其溶解。直到陶瓷杆能自由转动，装上A液泵（KP）。打开机器，待自检过后，观察到A液泵（KP）转动，能吸入A液，电导度正常，说明故障解除了。让机器进入消毒后，能正常使用。

4 结束语

在修理机器的过程中，一定要在理论的指导下，逐步排查，逐层深入，并要注意外界环境对仪器设备的影响。同时要多结合以往的维修经验和具体故障具体分析，直至将故障彻底排除。对透析机在液路部分的故障有了一定的认识，在故障处理过程中结合贝朗血透机液路部分的结构特点做了详细描述，目的是通过故障的个例来举一反三，对其他故障能起到借鉴作用。通过这个典型故障的分析处理可以看出，定期的对相关零部件进行保养能很大程度上减少故障的发生，平时通过定期保养、主动维护能很大程度上减少故障的发生，提高开机率，充分保障患者的治疗。

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