从“三因制宜”理论分析杭州地区新冠肺炎的诊疗

2021-01-22余吉仙王先开张迎春张晓敏

浙江中医杂志 2021年1期

王君余吉仙王先开张迎春张晓敏

杭州市西溪医院浙江杭州 310023

针对新冠肺炎疫情，国家卫生健康委员会联合国家中医药管理局制订了中医诊疗方案，杭州市西溪医院也依据“三因制宜”理论，结合当地的病期发展、地域特色、气候特点、人群分布提出了具有地方特色的中医治疗方案。今结合病例分析如下。

1 资料与分析

1.1 病例来源：研究对象为2020年1月2日至2020年4月7日在杭州市西溪医院住院部中符合国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》临床确诊标准的新型冠状病毒肺炎患者，共纳入患者67例。其中男性31例，女性36例；年龄7～88岁，平均41岁；既往史：高血压病13例，糖尿病5例，高脂血症6例，十二指肠肿瘤病史1例。其中轻型患者9例，普通型患者54例，重型患者4例。

1.2 研究方法：参照新冠肺炎诊疗方案（试行第七版），由专家组讨论制作症状量表，每日由主治及以上职称的中医师解释指导患者进行表格填写，患者基本信息收集需在入院24小时内完成，舌象、脉象由经验丰富的主任中医师采集确定，及时进行症状疑惑解答。

1.3 结果：具体如下。

1.3.1 中医症候分布：67例新冠肺炎患者前十位症候依次是口干（53.7%）、乏力（44.8%）、咳嗽（40.3%）、发热（38.8%）、咳白痰（19.4%）、头痛（13.4%）、胸闷（13.4%）、恶心（11.9%）、胸痛（7.5%)、腹泻（7.5%），见表1。

1.3.2 中医舌苔分布：67例新冠肺炎患者中舌质以舌红(58.2%)多见，舌淡红较少。舌苔中出现最多的是腻苔（41.8%），包括薄腻苔、厚腻苔、黄腻苔，其次是薄白苔(34.3%)、薄黄苔（20.9%），见表2。