任莉莉 韩知忖

1 中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江 杭州 310022

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

癌因性疲乏（CRF）发生快、程度重，持续时间长、不能通过休息等方式来缓解。常规西医治疗效果一般，中医学从患者身心整体出发，治疗该病有独特的优势和良好效果[1]。因此，本文从中国传统医学的视角对CRF的病因病机、辨证分型和治疗进展作出归纳和总结。

1 病因病机

依据CRF的临床表现，一般将其归属于中医学“虚劳”的范畴。《素问·三部九候论》曰：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”首先提出虚实这个基本证候。“虚劳”一词最早见于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，其曰“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，以方测证可知该方证候以气虚为主。隋代巢元方等著的《诸病源候论·虚劳病诸候》中提出“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也”，首开了脏腑辨证和气血精津液辨证先河。《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》中曰“虽分五脏，……其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”，所以虚劳不光是联系于五脏，还要分为气、血、阴、阳的虚损。而《理虚元鉴·治虚有三本》曰“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣”。这两本书中所述，最终奠定了“虚劳”的病机，即为气血阴阳之不足，肺、脾、肾三脏之虚损也。在此基础上，医家又认识到了因虚致实、虚实夹杂的情况，可夹杂痰、湿、瘀、郁等病标。

2 辨证分型

目前，国内中医界虽未形成对CRF的统一分型标准，但也是百花齐放，各有建树。