刘文瑜 丁 晓 齐向华

1 绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312030

2 山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014

系统辨证脉学是齐向华教授经过多年的临床实践、融合古今脉学研究成果的基础上，遵循系统论的基本原理和规律，运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理，形成的具有独到见解、容纳多学科、涵盖多层面的全新脉学体系[1]。包涵25对脉象要素，即左右、内外、曲直、寒热、清浊、厚薄、刚柔、动静、来去、长短、高深、浮沉、上下、粗细、敛散、怠驶、迟数、结代、强弱、稀稠、疾缓、滑涩、进退、凸凹、枯荣要素。临证诊治疾病时，通过对脉象要素信息的提取将关联度较高的脉象要素之间的层次递进关系分离出来，使“系统辨证脉学”识脉与审脉系统体现出特有的系统性、辨证性、客观性和全面性等特点[2]。

思虑本指正常的想法或思考，然一旦超过正常的限度，维持一定的时间，便成为思虑过度状态，《严氏济生方》记有“思过度，而成斯焉”。思虑过度则气机结滞，耗伤心脾，心神不安；气机不行，化痰上扰；气机郁滞，神气不足，遂致夜不能寐。

1 系统辨证脉学指导下思虑过度状态失眠症诊断

1.1 传统分型诊断：《中医内科学》第3版教材将“不寐”分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证；结合系统辨证脉学，对传统分型诊断指导。①肝火扰心证。临床表现：不寐多梦，伴头晕、头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，舌红苔黄[3]。系统辨证脉学脉象：“动”“短”“疾”“上”“热”“沉”“涩”。②痰热扰心证。……