王玉杰

（南京医科大学附属苏州市立医院本部儿科，江苏 苏州 215002）

小儿呼吸道常见病原体之一是肺炎支原体（MP），MP是一种自行繁殖介于细菌和病毒之间的无细胞壁的原核微生物。该感染常年均有发病，具有高发病率和高合并症等特点，并伴有多器官损伤。我院儿科门诊较为常见，由于小儿年龄小，免疫功能低下，非常容易引起MP感染和合并症的发生，如支气管哮喘、肺炎、心肌炎和脑膜炎等[1]。

目前，MP感染并发症之发病机理不甚了解，有学者认为：MP感染并发心肌炎的发生、发展和治疗后的随访与MP感染密切相关，当肺部MP感染时，肺部通气、换气功能发生障碍，容易出现缺氧和二氧化碳潴留，造成心肌损伤，引起肌钙蛋白I（CTnI）增高。其次，因黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面的神经氨酸受体上而致病，机体免疫球蛋白E（IgE）介导Ⅰ型变态反应，刺激释放各种炎性因子，如降钙素原（PCT），血清PCT水平在诊断感染性疾病和治疗随访具有较高的特异性和灵敏度。为此，本文进行了MP感染合并心肌损伤患儿血清CTnI和PCT水平早期诊断和随访治疗的临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取自2016年1月～2019年10月在我院儿科门诊的初诊MP感染患儿213例，根据是否合并心肌损伤分为MP感染组患儿115例，男66例，女49例，年龄3～11岁，平均（7.1±1.8）岁。MP感染合并心肌损伤组98例，男58例，女40例，年龄2～10岁，平均（6.8±1.7）岁。根据“儿童心肌炎诊断建议（2018年版）解读”[2]，患儿在疾病过程中出现心血管症状如胸闷、心悸的仅为部分病例和不规则发病等，大多数心肌损伤患儿在我科门诊和住院部治疗均出现呼吸困难或者表现为厌食。……