吴炯熇，刘婷婷，袁亚平，王超，方向群，李洪霞*

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100853

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)是住院患者常见的死亡原因，重症患者感染后病死率高达15.5%～38.2%[1]。碳青霉烯类耐药菌是HAP的常见感染菌，对长期住院患者而言具有感染率高、病死率高的特点，高龄老年人更易罹患且预后不佳[2-3]。碳青霉烯类耐药菌主要包含碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，这些细菌对绝大多数的抗生素(除多黏菌素、替加环素及某些氨基糖苷类外)均耐药[4-5]。多黏菌素B和替加环素被认为是治疗碳青霉烯类耐药菌感染的“最后手段”[6]。国内外关于替加环素的临床研究很多[7-8]，也积累了大量临床经验，目前针对多黏菌素B的研究主要集中在其体外抗菌活性及在动物感染模型中的有效性与安全性[9-11]， 相关临床研究较为欠缺，尤其是关于治疗高龄患者碳青霉烯类耐药菌HAP的临床研究更是少见。本研究回顾性分析高龄患者接受多黏菌素B或替加环素联合美罗培南治疗碳青霉烯类耐药菌HAP的疗效及转归，探讨多黏菌素B的临床治疗效果及安全性，旨在为多黏菌素B的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月－2019年12月在解放军总医院第二医学中心因确诊碳青霉烯类耐药菌HAP而住院，且接受多黏菌素B或替加环素联合治疗的44例患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥85岁；(2)HAP确诊[1]。……