胡新，毛智，李青霖，齐霜，周飞虎*

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院第一医学中心重症医学科，北京 100853

连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)是重症患者的重要治疗手段之一[1]，但重症患者多同时存在活动性出血或合并凝血机制障碍，导致抗凝剂的使用成为难点。2012年，全球肾脏疾病临床治疗指南推荐重症患者以枸橼酸盐抗凝作为一线抗凝方式[2]。目前，国外一般采用含枸橼酸无钙置换液或枸橼酸钠溶液结合传统含钙置换液两种方式抗凝[3]，但国内因缺乏此类成品置换液，大多使用后一种抗凝方式。两种抗凝方式在CBP治疗中的安全性与有效性已被众多研究证实[4-6]，但缺乏抗凝效果的比较研究。近年来，解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症患者的凝血功能特点，研究并配制了一种含枸橼酸无钙置换液，本研究探讨其在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月－2019年12月行CBP治疗的88例重症患者的临床资料。根据患者血液净化过程中使用置换液的不同分为研究组(n=40，使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48，使用血液滤过置换基础液)。纳入标准：①年龄≥18岁；②需行CBP治疗，且使用枸橼酸抗凝；③急性生理与慢性健康(APACHE) Ⅱ评分>10分；④病历资料完整；⑤住院时间≥24 h。排除标准：①出现过敏反应或有其他枸橼酸使用禁忌；②终末期疾病，不可逆转者；③已入选其他临床试验。本研究通过解放军总医院医学伦理委员会批准(S2017-56-02)。