郭磊

(信阳市中心医院 肾病内科，河南 信阳 464000)

严重感染引起的脓毒症通常伴有多器官功能障碍，且随着病菌毒素不断释放入血可导致全身感染[1-2]。脓毒症引起的肾供血不足是导致急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的主要原因之一。随病情发展，脓毒症合并急性肾损伤将出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，患者病死率较高[3]。脓毒症诱发的急性肾损伤其发病机制尚未完全清楚，临床缺乏针对性治疗措施[4]，主要依靠连续性血液净化治疗(continuous blood purification，CBP)清除体内病菌内毒素，调节炎症因子及机体酸碱平衡，疗效显著。但有研究认为，CBP干预时机对患者预后存在不同影响，早期实施CBP可以尽快恢复内环境稳定，有助于降低并发症发生[5]。本研究选取信阳市中心医院收治的236例重度脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象，探讨早期连续性血液净化治疗在重度脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2019年2月信阳市中心医院收治的236例重度脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象，根据选取标准最终纳入108例患者，按照治疗方式分为A组(n=60)和B组(n=48)。A组男36例，女24例；年龄38～72岁，平均(42.32±11.51)岁；体质量指数(body mass index，BMI)24.26～26.25 kg·m-2，平均(26.13±2.62)kg·m-2；感染部位为腹腔感染25例，盆腔感染18例，肺部感染11例，泌尿系统感染4例，血行感染2例；合并症为高血压16例，糖尿病18例，高脂血症26例。B组男34例，女14例；年龄32～76岁，平均(46.16±12.19)岁；BMI 22.64～27.01 kg·m-2，平均(26.60±5.60)kg·m-2；感染部位为腹腔感染21例，盆腔感染13例，肺部感染8例，泌尿系统感染3例，血行感染3例；合并症为高血压19例，糖尿病15例，高脂血症22例。……