户晓霞

(博爱县人民医院 麻醉科，河南 焦作 454450)

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur，IFF)为老年常见骨折类型，近年来，随着老龄化加剧，其发病率逐年升高。髋关节置换术为治疗老年IFF常用术式，但老年患者肺、心血管功能较差，具有较高麻醉、手术风险[1]。超声引导下神经阻滞定位精准，并可减少局麻药用量，在老年患者手术麻醉中具有一定优势[2]。本研究选取博爱县人民医院老年IFF手术患者74例，探究超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经博爱县人民医院医学伦理委员会同意批准，选取博爱县人民医院2017年5月至2019年 2月老年IFF手术患者74例，根据麻醉方案分组，各37例。对照组男20例，女17例，年龄60～83岁，平均(71.65±5.07)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级15例。联合组男19例，女18例，年龄60～84岁，平均(71.89±5.13)岁，ASA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 (1)行髋关节置换术；(2)ASA分级：Ⅱ～Ⅲ级；(3)患者及家属签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)局麻药过敏史；(2)严重心、肺功能异常；(3)凝血功能异常。

1.3 麻醉方法两组患者入手术室后均接受面罩吸氧，开放外周静脉，并对氧饱和度、脉搏、脑电双频指数(bispectral index，BIS)、心率(heart rate，HR)等进行检测。

1.3.1联合组 接受超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全身麻醉。给予患者咪达唑仑(宜昌人福药业，国药准字H20067041)0.02 mg·kg-1，静滴，超声(Sono Site美国)引导下行腰骶丛神经阻滞，穿刺点取L3～L4间隙旁4 cm。穿刺点局部浸润麻醉[10 g·L-1利多卡因(山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147)]，将3～6 MHz低频探头置于与脊柱垂直平面，短轴平面内技术，清晰显示出腰丛断面影像(腰大肌筋膜内高回声椭圆影像)。探……